63岁老人心肌缺血怎么办
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患者
刘主任您好，我是湖南株洲市的清溪，男，63岁。2O16年11月患冠心病，右冠动脉上了个支架和心律失常（24小时动态心电图2万多个早搏）。上支架后三天心脏至今经常感到刺痛，有时心闷。同时每天服用阿司匹林（100毫克），阿托伐他汀（20毫克），美托洛尔（25毫克），而引起胃肠不适，胃肠不适又引起心脏刺痛，且每天晚上2点多钟苏醒后难以入眠。一仰睡进入睡眠状度就呼吸困难惊醒，只能左右侧睡。近日我到医院做了血常规和血脂血糖检查，现将检查结果报告您，请指教：一是，此次检查的血小板与血脂指标与我病情是否正常；二是，我的病症是否还存再其他的问题；三是，我的心脏冠脉是否再次狭窄？谢谢！
（男，63岁）
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刘春生医生
你好！请稍等一下，我看看。
刘春生医生
首先说化验结果正常
刘春生医生
那两项偏低意义不大
刘春生医生
化验结果和病没有关系
刘春生医生
胃肠不舒服，考虑可能和吃药有关系
刘春生医生
考虑可能有心肌缺血
刘春生医生
冠脉是否再次狭窄，一般支架后支架狭窄几率不大，但是也有
刘春生医生
需要冠脉造影确定
刘春生医生
可以加三九胃泰1代日二次饭前半小时口服
刘春生医生
心脏问题可以加，单硝酸异山梨酯片10毫克日二次
刘春生医生
拜阿司匹林100毫克早一次，阿托伐他汀20毫克晚一次
刘春生医生
复查心电图看看早搏，目前多少
患者
血小板数目156是否偏高？单硝酸异山梨酯片吃过，较果不理想。
刘春生医生
不高
患者
早搏还有2万左右，心律出现有时二联或互联
刘春生医生
心率一分钟多少次呢
患者
三联律，四联律。
患者
平均76次。
刘春生医生
心律失常早搏，建议加参松养心胶囊3粒日三次，心律平150毫克日三次
刘春生医生
先吃一周观察观察
患者
参松养心胶囊也吃过，效果也不理想。我主要问题是长期失眠十多年，浅睡多梦，睡不好就心脏不舒服。
患者
心脏上支后当天就出现心脏刺痛和心闷，没上支架前只有点心闷，没有刺痛症。
刘春生医生
睡眠不好，大便正常吗？口干，口苦吗
患者
刘主任，象我上支架病人，血小板数目，低密度脂蛋白应控制在哪个值比较理想。大便正常，口干口苦。
刘春生医生
低密度脂蛋白2.0左右
刘春生医生
血小板正常范围就可以
患者
刘主任，我仰睡就呼吸阻断惊醒，这问题出在哪里？正常范围就是不超过上线值吗？
刘春生医生
考虑可能是心肌缺血
患者
解决心肌缺血的药物有哪些？
刘春生医生
建议加，单硝酸异山梨酯片20毫克日二次，心律平150毫克日三次，参松养心胶囊4粒日三次
刘春生医生
口干，口苦，睡眠不好 ，考虑阴虚内热，脾虚，加知柏地黄丸8粒日三次，归脾丸8粒日三次
刘春生医生
先吃一周看看好吗
患者
好的，谢谢！:
刘春生医生
如果心率不快，建议先停美托洛尔
刘春生医生
如果吃美托洛尔，注意白天心率不能低于60
刘春生医生
饮食。低盐低脂。不要暴饮暴食。多吃蔬菜水果。不要吃动物的内脏。尽量少吃猪肉鸡蛋，戒烟酒。保证充足睡眠。不要过度劳累。保持精神舒畅。不要生气。加强运动，每天至少一小时
患者
好的，谢谢！
刘春生医生
不客气有问题随时联系
患者
刘主任您给我指导得最全面大夫，谢谢啦！
刘春生医生
应该的
刘春生医生
如果觉得我的解答能对您有所帮助，请稍后对我的解答做出“满意”评价谢谢。如果今后有问题可以加关 注再来咨询，祝您和家人身体健康。
患者
好的。
刘春生医生
谢谢
患者
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刘春生医生
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刘春生医生
找不到就算了，没关系的
刘春生医生
问题关闭，可能会提示
刘春生医生
谢谢心意，客气了
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