空腹血糖吃了二甲双胍和消渴丸血糖总是不稳定怎么回
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患者
19:35
医生，您好！我的空腹血糖吃了二甲双胍和消渴丸后都是在10.6到12.8左右，饭后两小时血糖有时为10.8，饭前血糖有时还低，最低血糖值为4.2，总的来说，血糖总是不稳定，请问是怎么回事？（男，53岁）
张名扬医生
您好，您这两种降糖药吃了多长时间了？平时的饮食和运动规律吗？
张名扬医生
平时有喝粥吗？
患者
您好！吃药大概一个月了，平时饮食不是很规律，运动大概每天6000步左右，晚上有时喝豆类小米粥。
张名扬医生
首先来说，您的饮食和运动就有一些问题，糖尿病患者是不能喝粥的，给糖尿病患者喝粥，就相当于给了她吃了一把糖一样，喝完粥之后会有出现明显的高血糖，因为粥里含有的物质比较少，又会出现过一段时间的低血糖
张名扬医生
所以说粥以后是肯定不能喝了，另外您的二甲双胍和消渴丸都是怎么吃的呢？
患者
每天随餐一起服用二甲双胍和消渴丸，每次一粒、五丸一起服用
张名扬医生
用法倒没有什么太大的问题，您的空腹血糖总是在十左右吗？晚饭后血糖如何？睡前有没有加餐呢？
患者
晚饭后血糖有时10－11.多，睡前有时喝牛奶，一般不加餐
张名扬医生
目前来说个人有这么几条建议，第一，二甲双胍继续保留，消渴丸换成格列美脲，因为消渴丸用多了容易低血糖，又少了血糖控制又不好，格列美脲的话相对药效和安全性都会更高一点
张名扬医生
第二，饮食和运动一定要规律，尤其不能喝粥
张名扬医生
第三，如果饮食和运动调整好，换成格列美脲之后，空腹血糖仍然高的话，可以在睡前加服一次二甲双胍，因为你晚餐后血糖并不低
患者
好的，我先试试，格列美脲和二甲双胍同时服用吗？谢谢
张名扬医生
二甲双胍还是一天三次，一次一粒格列美脲的话，每天早餐前30分钟吃两毫克即可
患者
谢谢！我试试看
张名扬医生
不客气，应该的，有需要随时联系😊
患者
好😊
张名扬医生
😊
患者
张大夫，您好！请问一下像我这种情况能否喝燕麦粥？
张名扬医生
也不可以，什么样的粥都不可以喝😊
患者
那么茶水可以喝吗？
张名扬医生
茶水是可以喝的
患者
那么类似豆腐汤或者菜汤可以喝吗？
张名扬医生
可以，各种汤都是可以喝的，不要勾芡
患者
噢，羊肉，牛肉等肉蛋类可以吃吗？
张名扬医生
可以的😊，一天不要吃太多，4两左右的肉即可
张名扬医生
糖尿病饮食，主要是少油少盐，一天一袋牛奶，一个鸡蛋，3量左右的瘦肉，各种肥肉都不吃。主食适当少吃点，餐后血糖高低，主要与吃的主食量有关，各种粥都尽量别喝了，水果适量，在两餐之间吃，比如一半左右的苹果，在上午10.30左右吃，这个样子。水果适当可以吃的，选哪些不太甜的苹果，梨，每次吃4分之一到2分之一左右，别太多，是可以接受的。米饭，面食，其实没多大区别，都可以，吃自己拳头4分之三大小的量就差不多。吃完饭后，休息40到50分钟左右，就出去运动，快走即可，一般快走40分钟以上，可以明显改善餐后血糖水平。
张名扬医生
这个饮食运动原则您可以参照一下
患者
噢，谢谢！😊
张名扬医生
不客气，有需要随时联系，您还可以选择关注我，点击我的头像就可以关注我，下次有需要方便联系，一般的内科问题都可以咨询我。😊，如果您觉得我的建议有帮助，方便的时候麻烦给个评价，一般来说在右上角，如果没有的话，可能要问题关闭之后评价，没关系，想起来，给评个就行，谢谢🙏
患者
抽烟，喝酒可以吗？
张名扬医生
对于糖尿病患者，应该是戒烟限酒，偶尔逢年过节的时候，少喝一点酒是可以的，烟最好不要吸，因为吸烟的危害比血糖还严重
患者
好的，知道了，再次感谢！
张名扬医生
不客气应该的，有需要随时联系啊😊
患者
好😊
张名扬医生
😊
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