上个月20多号开始外阴溃疡面积大咋办
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患者
上个月20多号开始外阴溃疡，溃疡面积大，中专几家医院，最后一家医院治疗恢复速度慢，做了活检，结果为慢性炎伴糜烂及溃疡形成。之前一直没吃药，这两天吃药感觉好像在恢复，但是小便碰到外阴非常疼痛，而且晚上睡觉也很疼痛，不知道是不是确定在好转，用的外用溃疡散和妇炎消胶囊，图片为最开始到现在溃疡的图片（女，28岁）
上个月20多号开始外阴溃疡，溃疡面积大，中专几家医院，最后一家医院治疗恢复速度慢，做了活检，结果为慢性炎伴糜烂及溃疡形成。之前一直没吃药，这两天吃药感觉好像在恢复，但是小便碰到外阴非常疼痛，而且晚上睡觉也很疼痛，不知道是不是确定在好转，用的外用溃疡散和妇炎消胶囊，图片为最开始到现在溃疡的图片
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张海萌医生
您好，请问目前是如何治疗方法，有血液化验报告吗？
患者
血液都是正常的
患者
外敷外用溃疡散，内服妇炎消胶囊
张海萌医生
查了哪些项目
患者
梅毒疱疹血常规这些
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张海萌医生
您目前的情况是哪种情况，是最后一张照片吗？
患者
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患者
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患者
这是昨天拍的
患者
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患者
这是前几天的
张海萌医生
看着面积怎么更大了
患者
但是我去医院医生说是变浅了
患者
活检也做了
患者
我也不知道是在好转还是没有好转
张海萌医生
是变浅了，您目前不放药的情况，有脓性分泌物吗？
患者
不放药就痛
患者
脓性的好像没有吧
张海萌医生
已婚吗？男方有这种情况吗？
患者
没有，产后五个多月
张海萌医生
您口腔有溃疡吗？
患者
没有
张海萌医生
血糖查了吗？
张海萌医生
目前体重身高怎样
患者
所有查的报告刚刚都发了
患者
身高162，体重63公斤
患者
我就不知道我这个到底算不算好转了
张海萌医生
最开始就是溃疡，还是有水疱？从外观看面积增大了，但是确实变浅了，还需要再观察几天，看表皮生长愈合情况，您需要完善血糖检查，复查血常规，建议使用抗生素治疗，目前建议今晚停止用药，明天做外阴分泌物细菌培养检查
患者
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患者
这是最开始的样子
张海萌医生
那么您目前是属于加重的情况，目前需要观察表皮生长愈合情况，还需要查单纯疱疹II
患者
疱疹查过
张海萌医生
哺乳吗？
患者
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患者
就因为这个断奶了
患者
我知道后来是加重，换了医院治疗，就是不知道最近的对比是加重还是在好转
患者
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张海萌医生
最开始白带是有异味吗？什么颜色，目前白带怎样？
患者
好像没有异味，白色的
患者
这张照片大约是10天前
张海萌医生
您自己观察，目前面积有缩小就是好转啊
患者
变浅不是好转的迹象是吗？要面积小了才是是吗
患者
我就不知道这是什么原因，一直没好
张海萌医生
这样看前面溃疡增大融合，表皮脱落了，您这几天面积是否所以，表皮是否从边缘开始向中间生长
张海萌医生
变浅是好转的表现
患者
那现在边缘有点变白是为什么啊
患者
我有点担心
张海萌医生
我建议您尽快做分泌物细菌培养，使用敏感的抗生素
张海萌医生
早晨一上班空腹去查血糖，血常规，C反应蛋白
张海萌医生
考虑抵抗力下降引起的炎症
患者
变白了严重吗
张海萌医生
个别人是高血糖引起，但是如果孕期没有高血糖一般也不会，只是需要排除
患者
我没有高血糖
患者
我一般血糖偏低
张海萌医生
极个别人是免疫系统疾病需要风湿免疫科科血液检查，建议您去综合医院风湿免疫科咨询做一些基本排除
张海萌医生
也可以等细菌培养使用抗生素治疗后观察一下效果，如果不好就必须去看看了
患者
我怀孕期间得过类风湿关节炎，但是自愈了
患者
这跟溃疡有关系吗
张海萌医生
有关系的
患者
做了活检还需要做细菌培养啊
张海萌医生
一般免疫系统疾病的患者抵抗力比较弱
患者
那我这个不是阴道炎引起的？
张海萌医生
活检和细菌培养是不同的
张海萌医生
是炎症引起，但是一般情况，不会这么严重
患者
会不会是因为以前医院给我当疱疹治疗所以才变严重了
张海萌医生
当疱疹是怎么治疗的呢？
患者
高锰酸钾熏然后坐浴，敷康复新液，喷那个什么干扰素
患者
最开始你看到的第一张才开始，医生给我开的红霉素软膏擦，还有阴道塞的药，第三天就溃烂了 。然后换了一家医院，就给我当疱疹治疗。现在是第三家
患者
第三家是我们县妇幼保健院，该查的都查了，之前因为哺乳没吃药，只敷外用溃疡散。这两天吃药敷外用溃疡散之后明显变浅了
张海萌医生
这样治疗不是造成病情加重的主要原因，对于外阴溃疡，是有一个恢复过程的，就像长个疥肿也是大部分需要从开始慢慢长大，汇脓，然后破溃，再恢复，所以在外阴的溃疡本身加之从生长部位是恢复比较慢，外阴溃疡本身很少发生，都是抵抗力下降，或者血糖问题，风湿免疫问题等发生，医生在最早期也不能明确是病毒还是细菌，所以经常是经验治疗，一般病毒大部分是早期有疱疹，细菌感染是脓性分泌物，个别情况还会混合感染
张海萌医生
是的，病情有一个恢复过程，请您多多注意加强营养，外阴高锰酸钾1：5000坐浴是可以的
张海萌医生
目前您需要查一下风湿免疫科
患者
那我现在小便疼痛严重不
患者
我还是继续用药治疗吗
张海萌医生
如果排除风湿免疫科问题，建议做细菌培养后使用抗生素，如果实在不方便做培养，可以口服阿莫西林胶囊，甲硝唑片看说明书使用三到五天，青霉素有过敏吗？您是外阴痛，还是尿道痛？如果尿道痛需要查尿常规，多饮水，根据尿常规检查结果看是否是尿道炎，如果外阴痛是刺激造成的，外阴涂药
患者
外阴刺激痛
张海萌医生
去医院前8小时不建议外阴涂药
张海萌医生
有溃疡这是会痛啊，小便后及时清洗外阴，保持干燥
患者
主要的我去县里医院麻烦，前天才去过医生说浅很多了在好转。
张海萌医生
注意睡眠质量，避免辛辣食物，冷饮，避免油腻过甜
患者
涂药是涂什么药呢，跟我的溃疡散有冲突吗？两者怎么用药好些呢
张海萌医生
是的，确实不方便，但是您有风湿免疫科问题还是需要积极复查的，去大一点的综合医院，妇科，风湿免疫科都要看看，外涂药物继续涂溃疡散就可以，如果是有脓性分泌物，建议去正规医院碘伏消毒后，外敷1%～2%利凡诺尔液纱布，纱布干了就可以取下来了，一天两到三次
患者
好的谢谢
张海萌医生
病情变化和药物是否起效都要一个过程，还有基础疾病需要治疗，平时生活规律，饮食等综合因素，所以请您根据情况来治疗并预防再次发生
张海萌医生
不客气的，祝您早日康复
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