有慢性肝炎这次又隐血咋办
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患者
郝医生您好。我老公今年32岁，有慢性肝炎，吃抗病毒药两年。去年确诊hbv相关肾炎。这是他这次的检查报告，麻烦您看一下。谢谢（男，32岁）
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郝建兵医生
你好，首先非常感谢你的信任，抱歉没有及时回复你，马上帮你看化验单
患者
没关系
患者
好的，我等您回复，感谢
郝建兵医生
你好从目前的化验单来看，并没有太严重的问题， 第一，乙肝相关性肾炎，是否是通过肾活检病理确诊的。 第二，当时尿化验中蛋白是什么情况，尿常规对于蛋白质检测属于定性检测，误差较大，建议做24小时尿总蛋白定量， 第三，肝功，肾功都属于正常，没有问题， 第四，血常规检测也是没有问题。 第五，乙肝病毒检测表示目前没有乙肝病毒复制，乙肝治疗有效，如果是乙肝相关性肾炎，那么乙肝控制后肾炎也会好转的
患者
没有做穿刺，是华西专家经验判定的
患者
之前尿蛋白是2+
患者
但是这次又隐血，所以我有点担心
郝建兵医生
第一，单从尿化验结果来看，尿蛋白由2+减少到1+，尿蛋白是反应肾脏损伤轻重的指标，尿蛋白越多表明肾脏损伤越严重，目前尿蛋白减少说明肾脏损伤并没有加重。如果尿蛋白增多需要积极治疗，从化验单来看，尿蛋白并没有增多，因此不需要特殊药物治疗 第二，潜血也代表可能存在肾脏问题，但是干扰因素较多，而且尿潜血多少与肾病严重并没有相关性。如果尿潜血持续存在，可以做一个尿红细胞形态检测，明确尿红细胞原因。
患者
那他需要做肾穿刺吗
郝建兵医生
做一个24小时尿总蛋白定量，如果尿蛋白没有超过一克，就不需要做肾活检，如果尿蛋白持续大于一克，就需要肾活检病理诊断了
患者
肾穿刺对身体有啥损伤吗？
患者
有什么风险？
郝建兵医生
肾穿刺是需要通过穿刺针在肾脏上取两条肾脏组织来做病理切片，从而明确肾脏发生病变的部位，以及严重程度，目前属于属于安全的检测手段，对身体没有什么影响。但是毕竟是一种有创的检查手段，常见的并发症有局部出血，血肿，腰疼，血尿。因此只有诊断不明确的时候才考虑肾活检病理诊断。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
