确诊霍奇金混合型二期A怎么治疗
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患者
6月份发病，确诊霍奇金混合型二期A，ABVD方案，
8月30日开始化疗，现在第三次化疗
第一个cT是化疗前，第二个是两疗后做的。您可以看一下。（女，33岁）
请尽快回复🙏
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赵志飞医生
你好，这个治疗是有效的，但现在右侧附件及髂血管淋巴结代谢非常高，不除外有其他肿瘤，建议行右附件区超声并穿刺活检，
患者
右侧附件这个做过妇科b超说是一个纳囊。现在就是这个血管里面的困扰。
患者
现在就是统一不了结果，有的说是扩散了，需要更换治疗方案，但是主治大夫，说原发灶没了就说明有效果。😓
患者
您说，如果是又出现了新的肿瘤。就是说一边治一边出现新的，是不是预后效果不太好。
赵志飞医生
这个附件这个有实性成分，比上一次的严重啦，考虑髂血管旁淋巴结没准和这个有关，必须做穿刺啦
赵志飞医生
没准从开始就是两个肿瘤，这个化疗方案只对霍奇金淋巴瘤有效，其他肿瘤控制不了
患者
这个左侧附件我三年以前就有一个囊肿，不过是不大。病变了吗
赵志飞医生
可能因为现在有实性的成分，囊肿是水，实性的就是一个肿块，完全不一样的，要查查，不然没法解释
患者
好的，
患者
和主治大夫谈一
赵志飞医生
对，一定要谈一下，搞清楚
患者
像这种情况需要和妇科联合会诊吧。
赵志飞医生
看一下最好
患者
🙏
赵志飞医生
🙏
患者
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患者
打扰您了，这里是什么原因?
赵志飞医生
也不除外骨髓受侵，要做骨穿，但pet 看这个看不清
患者
快了前做了一个骨穿
患者
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赵志飞医生
建议再做个骨穿，这个没穿好，没取到好的骨髓
患者
🙏
赵志飞医生
👌
患者
我查过一些资料，说这个情况可能和升白针有关系，有这个说法吗？
赵志飞医生
有关系的，升白就刺激骨髓造血，最好和主治医生说一下让请核医学科会诊看一下两次的pet ，让解读一下。
患者
好的，打扰您了
赵志飞医生
不客气的
患者
您的回复，让我轻松许多，生病以来压力太大了
赵志飞医生
是的，人这一生注定有很多波折，所以也面对很多压力，不被压力击倒的人都成功啦，所以要坚强一点
患者
明天预约了妇科，希望顺利🙏
赵志飞医生
加油，没事的
患者
✊🙏
赵志飞医生
👏
患者
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患者
您好，赵主任，这是今天做的一个彩超，您给看一下谢谢
赵志飞医生
按超声不像肿瘤，但那个pet 代谢值又很高，还是问问核医学科做petct 那个主任解释一下吧
患者
妇科那边说可能和生理期摄有关系，明天去医学科
赵志飞医生
病人正好是生理期做的吗
患者
两次都是快来例假的时候做的，而且这个月都没来。
赵志飞医生
可能有关系，再听听核医学科的意见就可以啦
患者
🙏🙏🙏🙏
赵志飞医生
🙏
患者
附件和那个骨髓里面现在暂时排除了，但是那个髂血管里面的。像这种情况是说明药物不对呢，还是治疗方案不行？
赵志飞医生
这个按理说其他都有效，那不应该再出现新的，这个淋巴结我建议就是观察下一次再复查，方案我认为没问题，毕竟都消失啦
患者
我也查过一些资料，说淋巴是从上往下走，不应该直接跳到那儿去
患者
是这样的吗😊
赵志飞医生
不是的，有几个分区，每个区都往相应的区汇集，这个是盆腔淋巴区，一般不会转移到这，所以下一次复查看看，现在也没法确定
患者
🙏
赵志飞医生
👌
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