发烧后的第三天耳朵开始耳闷耳塞耳鸣咋办
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患者
顾主任，您好！
我是12月22号阳的，发烧后的第三天耳朵开始耳闷耳塞耳鸣，鼻塞，即后出现咳嗽，咽喉不疼干咳，1.5号去医院去做的肺ct和血常规检查，报告显示有双肺下叶6mm肺结节和支气管炎，图片中是在医院开的药，吃了吧稍微有点好转，吃了两次辣，出现有点气短和轻微憋气现象，1月18号又做了次胸部ct，和5号是一样的结果，现在还是干咳的多，最近一周多，早晨起来有点痰，是白色泡沫(类似唾沫)，白天是阵发间接性的咳嗽，有时有白色痰液，大多数是干咳，晚上倒是不影响睡眠，咳嗽咳的胸前有点不适感，用药的话就是喝急支糖浆，吃过一次头孢，还有一次阿斯美，顾主任，这样咳下去我怕转成慢性支气管炎，哮喘或者是慢性咳嗽(母亲有过敏性哮喘和慢性支气管扩张)未感染新冠前，没有鼻炎和咽炎，还有我肺下叶的结节我也害怕不好，现在每天都很焦虑和恐惧。求解答！（女，40岁）
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好，我看到检查结果了，都没有什么大问题，引起咳嗽的原因确实是你怀疑的，是一个气管问题，初步怀疑是诱发的咳嗽变异性哮喘。需要按照哮喘发作治疗才有效。
顾海彤医生
不知道现在还有没有鼻子问题，鼻堵，流涕？有没有听到过喉咙里发出拉风箱的声音
顾海彤医生
你母亲用过外用吸入剂吗？或者家里有雾化器吗？
患者
没有鼻堵流涕，喉咙之前有过，目前没有，但是咽喉部会有粘液，母亲不确定用没用过外用吸入剂，家里有制氧机也可以当雾化器，顾主任，我们当地医生告诉我，我这个情况是进入一个康复阶段，然后属于正常排毒，请问是这样的吗？
顾海彤医生
现在是两条线，首先新冠病毒感染慢慢依靠自身免疫系统产生中和性抗体逐渐被清除。但是现在你的问题存在是新冠病毒感染后带来的气道高反应性咳嗽，是一个并发症，需要治疗
顾海彤医生
有条件去做一氧化氮呼气实验看看有没有气道高反应性。但是建议尽快开始试验性治疗为好。
顾海彤医生
推荐雾化吸入治疗或者外用吸入剂。
顾海彤医生
雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制5~6分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收，相对来说非常安全，作用也快。初始一周，每日早晚各一次。然后根据需要减量每日一次一吸再维持一周
顾海彤医生
同时还有一个口服药叫孟鲁司特钠
顾海彤医生
联合治疗，总疗程半个月
患者
请问，这些药物药店能买到吗？雾化➕口服药，有没有可能慢慢的自愈？
顾海彤医生
也许可以自愈，可能需要3-8周，但是也会走另一条路，诱发典型哮喘发作
顾海彤医生
不担心病情发展下去吗？
顾海彤医生
如果更方便，可以选择信必可吸入剂，可以随身携带。我说的药物都是医保用药，药店医院都应该有
顾海彤医生
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顾海彤医生
这支药也可以代替雾化吸入
顾海彤医生
你先试着买药，然后买到哪款，咱们开始治疗。但是孟鲁司特钠这个药都需要
患者
好的，谢谢，顾主任，百忙中回复我的问题，我的肺结节咋处理？
顾海彤医生
肺小结节是良性病变，为炎性结节影。等3-6个月后复查肺片就行。如果缩小或者消失，考虑与这次病毒感染有关，如果没有变化，那么与之前的肺部感染有关，这个肺结节会和平共处下去的
顾海彤医生
没有特殊处理，定期复查即可。不是恶性病变
患者
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患者
顾主任，信必可和孟鲁司特
顾海彤医生
信必可吸入剂以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘，对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次，每次2吸。一支可以用60次。先用一支，成人剂量160/4.5 一支，吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全，个别人也许会有心慌手抖反应，用一周后可以缓解，停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用，安全性好。各个视频网站都有学习使用的录像。
顾海彤医生
孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，每日一次，成人每次睡前一片（10mg）。过敏性鼻炎支气管哮喘病人可以服用病人。
顾海彤医生
信必可吸入剂现在就吸入两吸。晚上临睡前再吸入两吸，孟鲁司特钠也是睡前一片。
患者
顾主任，我刚到家，第一次用信必保搜的视频看的，吸了两次，口中略有苦味，晚上睡前吃孟鲁司，您看我的报告，谈不上严重，但也不是轻症吧，我这已经一个多月了，目前咳嗽对比之前轻了不少，可就是没有完全好。唉
顾海彤医生
是的，口腔咽后壁微微的有股苦味儿，尽快漱口。
顾海彤医生
用目前的治疗应该几天就能看到效果了。
患者
漱口了，5次，顾主任，像我这个情况治疗半个月就可以停药了吗？能治愈吗？以后会复发吗？现在治疗不会转成上述我所说的疾病吧？
顾海彤医生
至少先联合用药半个月，然后理论上应该是单纯再用信必可一支药剂量吸入减半，再维持半个月才能彻底。
顾海彤医生
有可能会复发，因为不知道现在过敏原是什么，包括细菌病毒，还有一些外来的吸入物质都可能会诱发。等病情完全控制以后有机会去看看有没有过敏性鼻炎？再测一个过敏原看看。其实就如同感冒，你能说它去根吗？
顾海彤医生
有药物能控制，能治好就行了。
患者
顾主任，早晨好，我昨晚咳嗽有点多，今早起床后依然咳嗽，对比没用药前减轻了些，会有痰液排出，我有几个疑问❓目前我这种情况是哮喘吗？信必可早晚用会有依赖吗？信必可是空腹用还是饭后用？我这个用量会导致库欣综合征吗？目前我就用这两种药物信必可➕孟鲁司特就可以了吗？
顾海彤医生
信必可吸入剂使用无所谓空腹和不空腹，只要选择一天两次就行了，比如早八晚8早10晚10大概这样就行了，没有太严格，因为它属于外用吸入剂，局部用药。不会经过全身吸收入血，很安全。
顾海彤医生
现在哮喘不确定啊，因为没有去做检查呀。但症状是一个哮喘样的发作，等这次试验性治疗结束大概就知道了。
顾海彤医生
信必可吸入剂里面有一个支气管扩张剂的成分，它的使用后会促进痰液排出，因此会减少。
顾海彤医生
就这两个药物足够了，很快会有效果的。我有这个把握。
患者
顾主任，是这样的，我昨晚用可能用了个寂寞，早晨在家吸了两次，然后又去找社区医院的护士在现场教教我如何使用，又吸了两下，也就是4次，晚上还要在吸吗？吸了以后我怎么试着有些许的憋气，不过一会就好了，这是正常现象吗？哮喘要做什么检查？用药期间可以去做检查吗？
顾海彤医生
是的，信必可吸入剂使用每日最多可以到十吸，所以不超过这个总数没有问题。你吸入两次大概知道药物很安全。比起各种口服药安全多了
患者
顾主任，对话次数有限，我这情况还需要去医院哮喘检查吗？
患者
我现在十分紧张，而且有点胸闷气短的感觉
患者
因为家中母亲有哮喘和慢性支气管扩张，所以特别害怕自己现在这个状态是哮喘
患者
我刚才情绪激动，我自己用手机手电筒看了看我的喉咙有充血的迹象，我该怎么办？
顾海彤医生
可以一周后看看目前症状缓解情况再说检查，不然需要停药一周后再做检查，除外药物干扰。现在去检查导致刚刚开始的治疗前功尽弃。所以等等再说
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