服用塞普提尼4个月右胸有少量积液怎么回事

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欧阳华强 肿瘤内科 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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问题描述:你好医生,我妈服用塞普提尼4个月,8月9号刚复查右胸只有少量积液,9月4号再查就出现了右胸大量积液,胸水病理没有发现癌细胞,请问这如何判断胸水是怎么来的吗(女,63岁)
分析及建议: 胸腔积液无非就渗出液和漏出液两种。做个胸水常规检查就知道了。炎性渗出或者恶性肿瘤侵犯胸膜导致的积液,以渗出液为主。由于渗透压差如低蛋白血症等导致的胸腔积液主要是漏出液。可以抽胸水进行检测。判断靶向治疗是否耐药,需以影像复查结果为主,肿瘤标志物及其他相关检测指标作为辅助判断标准。还是偏低的。得综合考虑,不能根据一个指标做出判断,大量胸腔积液可以穿刺抽液,放出来再找癌细胞,全部抽干净,如果找不着癌细胞,不能作为肿瘤进展依据。得拿到片子具体对比,胸腔穿刺置换引流,把胸水放彻底了,要看片子具体比较,报告不一定靠谱。
咨询时间: 2023-09-08
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你好医生,我妈服用塞普提尼4个月,8月9号刚复查右胸只有少量积液,9月4号再查就出现了右胸大量积液,胸水病理没有发现癌细胞,请问这如何判断胸水是怎么来的吗(女,63岁)
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欧阳华强医生

您好!感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。

欧阳华强医生

胸腔积液无非就渗出液和漏出液两种。做个胸水常规检查就知道了。

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胸水常规是查什么的呢?确定胸水来源吗

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患者

这边的医生建议打药,打一次

欧阳华强医生

炎性渗出或者恶性肿瘤侵犯胸膜导致的积液,以渗出液为主。由于渗透压差如低蛋白血症等导致的胸腔积液主要是漏出液。可以抽胸水进行检测。

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患者

前白蛋白低有可能造成这种吗

欧阳华强医生

判断靶向治疗是否耐药,需以影像复查结果为主,肿瘤标志物及其他相关检测指标作为辅助判断标准。

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患者

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欧阳华强医生

白蛋白水平如何?

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低了一点点

欧阳华强医生

还是偏低的。

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患者

这个有可能造成积液的原因吗

欧阳华强医生

得综合考虑,不能根据一个指标做出判断

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还有一个问题,就是两次增强CT在不同的医院做嘛。左肺的主病灶出入很大,我发您看下

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8月9号的主病灶提示变化不大

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患者

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患者

另外一家医院两天前查的,提示左肺未见阴影

欧阳华强医生

大量胸腔积液可以穿刺抽液,放出来再找癌细胞,全部抽干净,如果找不着癌细胞,不能作为肿瘤进展依据。

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患者

医生抽了130毫克做病理,没有找到癌细胞

欧阳华强医生

得拿到片子具体对比

欧阳华强医生

胸腔穿刺置换引流,把胸水放彻底了

欧阳华强医生

抽一点点不够的

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患者

两家医院都是做增强。一家3T,一家1.5T 就是感觉很奇怪,吃了靶向药4个月主病灶,一直没有变化,这次出现大量胸水,主病灶就看不到了

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患者

左肺是主病灶,胸水在右肺

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患者

对的,穿刺引流3天了

欧阳华强医生

要看片子具体比较,报告不一定靠谱

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患者

您可以帮我对比一下吗?

欧阳华强医生

您拿着片子找线下主管医生看,或者去申请放射科医生会诊比较稳妥。手机看片局限性很大。

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患者

放射科医生可以看片是吗

欧阳华强医生

或者您拿片子上门诊找我也可以。

欧阳华强医生

我在中肿黄埔院区出诊。

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患者

广州那边是吗

欧阳华强医生

广州黄埔区

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患者

3T是电子版 1.5T是胶片 可以做对比吗

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患者

3T的拿不到胶片,那家医院都是电子版的

欧阳华强医生

那还不如把胶片扫描成电子版,让当地的放射科医生在 PACS 影像系统里比较,现在医院都装这个系统了。

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患者

这家1.5T的医院比较小,不知道有没有 ,我去问下

欧阳华强医生

三甲医院都普及了

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患者

这个右胸找不到癌细胞,您建议打药吗?还是用什么可以控制胸水

欧阳华强医生

连续送胸水找癌细胞,如果实在 找不着,可以用点生物制剂或粘合剂,打化疗药有争议

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患者

我下午问问医生是用什么药,胸水抽了一次,隔天再抽就没有了

欧阳华强医生

哦哦

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患者

刚我妈打了化疗药。我们这边的医生解释是说在还没有吃靶向药前就有少量积液,现在出现大量积液,才打了化疗药。但积液又没有癌细胞

欧阳华强医生

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欧阳华强 肿瘤内科 副主任医师
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