孩子咳嗽一天后发烧四天还不见好咋办

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魏仪 小儿科 主治医师
重庆医科大学附属儿童医院
好评 5.0
接诊量 1.1万
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百强医院
科室全国第3
可开处方
医学博士
从业11年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
重庆市
问题描述:上回咨询过,孩子咳嗽一天后发烧,已经四天还不见好(男,2岁)发烧反反复复
分析及建议: 一般感冒,孩子精神食欲不会有太大影响。目前孩子这个反复发热时间长。精神食欲有下降。需要警惕下呼吸道的感染。支气管,肺炎需要考虑。我第一次咨询的时候有提到。每个孩子,不同时间,感染的情况都不一样。千万别依葫芦画瓢。目前的情况,好消息,是发热的间隔时间有延长。坏消息就是咳嗽,精神,没有好转趋势。建议进一步检查看看。基本上大部分呼吸道感染的咳嗽变化。都是从干咳到有痰液。1.不建议。2.如果家长要求,可以给出建议。但那就下大包围,广撒网用药了。打过疫苗,还是会得肺炎。如果医生听诊支气管肺部,明确表示没有任何问题。反之,一定拍片。目前看起来不是普通感冒
咨询时间: 2024-02-12
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患者

上回咨询过,孩子咳嗽一天后发烧,已经四天还不见好(男,2岁)
发烧反反复复

魏仪医生

连续发热四天了,体温多少?

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患者

三天前最高有41度,后面都是38多一点

魏仪医生

发热的间隔时间有没有延长?

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患者

有,且没有特高烧

魏仪医生

精神食欲怎么样?

魏仪医生

咳嗽症状有加重么?

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患者

退烧后吃东西还行,精神一直不太好

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患者

烧的时候总犯困,退烧后会玩

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患者

但没有生病前的活跃

魏仪医生

呼吸是否平稳?

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患者

最开始认为是普通的病毒感染

魏仪医生

是否有喘,呼吸不均匀的表现?

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患者

所以一直没有就医

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患者

没有喘

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就是有时候鼻涕太多,会鼻塞

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鼻涕一直流,早晚是浓鼻涕,白天清鼻涕

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睡一觉起来鼻涕很浓

魏仪医生

嗯,一般感冒,孩子精神食欲不会有太大影响。 目前孩子这个反复发热时间长。 精神食欲有下降。 需要警惕下呼吸道的感染。

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患者

咳嗽痰音很重

魏仪医生

这种情况带去看了么?

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患者

肺炎或支气管炎吗

魏仪医生

嗯。

魏仪医生

支气管,肺炎需要考虑。

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患者

没有,一直以为是普通的病毒感冒

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患者

因为以前也是流鼻涕咳嗽两三天就好了

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患者

都是自愈

魏仪医生

嗯,这几天吃了哪些药?

魏仪医生

头孢+小儿退热颗粒?

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患者

倒也没怎么用药

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患者

因为后面没有特高烧,感觉有好转

魏仪医生

嗯,我第一次咨询的时候有提到。

魏仪医生

每个孩子,不同时间,感染的情况都不一样。

魏仪医生

千万别依葫芦画瓢。

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患者

昨天好像吃了一个鸡腿,然后好像咳的严重了

魏仪医生

目前的情况,好消息,是发热的间隔时间有延长。

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不知道和鸡腿有没有关系

魏仪医生

坏消息就是咳嗽,精神,没有好转趋势。

魏仪医生

建议进一步检查看看。

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吃东西有好一些,这两天一日三餐有胃口

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咳嗽最开始是频繁的干咳

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患者

现在是痰音比较重的空空空咳嗽

魏仪医生

嗯,基本上大部分呼吸道感染的咳嗽变化。

魏仪医生

都是从干咳到有痰液。

魏仪医生

这个倒是没有特异性。

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患者

可以尝试用药吗

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患者

先用一两天药

魏仪医生

1.不建议。 2.如果家长要求,可以给出建议。 但那就下大包围,广撒网用药了。

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之前有打过13价肺炎疫苗

魏仪医生

打过疫苗,还是会得肺炎。

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患者

去医院一定要拍片吗

魏仪医生

嗯,如果医生听诊支气管肺部,明确表示没有任何问题。 那就不需要。 反之,一定拍片。

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患者

支气管炎也是需要拍片对吗

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患者

所以这应该不是简单的上呼吸道感染对吧

魏仪医生

嗯,是的。

魏仪医生

目前看起来不是普通感冒。

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患者

可以确定是细菌还是病毒吗

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患者

可以抽血化验吗

魏仪医生

嗯,可以抽血

魏仪医生

一般呼吸道感染,门诊的检查就三个。

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患者

所以一定要抽血再用药对吧

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患者

这个也不会自愈吗

魏仪医生

1.血常规+crp看看感染指标,分析可能的感染类别。 2.胸片,分析感染部位。

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患者

以前都是感冒自己好

魏仪医生

3.就是病原学的检查,包括当年大家经历过的查核酸,抽血。

魏仪医生

感冒这类病毒感染大多都能自己好。

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患者

最开始我也是咨询了别的医生,说有自限性

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患者

但的确是反复发烧

魏仪医生

嗯,普通感冒,反复发热2-3天。

魏仪医生

流感时间长一些3-5天。

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患者

所以,您这边是不建议用药是吗

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患者

直接去医院

魏仪医生

嗯,建议直接去医院。

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患者

这阵子过年加上在乡下

魏仪医生

镇医院有没有靠谱一些的。

魏仪医生

可以就近先查个血,拍个片先

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患者

我们直接去市里

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患者

不太愿意拍片

魏仪医生

嗯,行。

魏仪医生

这个也是一个办法。

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患者

先验个血

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患者

看看病毒还是细菌

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患者

再让医生对症下药可以吗

魏仪医生

嗯,可以。

魏仪医生

但是我估计医生都会建议拍个片。到时候结合医生听诊的情况再定。

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患者

如果是肺炎一定要住院吗

魏仪医生

不是。

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患者

是不是早点去医院就不会发展成这样

魏仪医生

肺上如果病变不多,感染指标不重。

魏仪医生

不需要住院。

魏仪医生

也并不是,早期孩子发热,咳嗽,没有其他不适,我们正确处理的确就是观察。

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患者

如果用药是服用抗生素还是打点滴好

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患者

或者用抗生素有没有要注意的吗

魏仪医生

感染指标不高,肺上体征不明显,口服抗生素。

魏仪医生

反之,输液,尽量控制

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患者

还有忌口之类的

魏仪医生

抗生素的使用,有一定程度依靠我开始提到的第三个检查。

魏仪医生

一般选择头孢类的消炎药。

魏仪医生

但是如果有支原体抗原阳性。会建议用阿奇霉素,红霉素这类药物。

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患者

医生您好,我们刚化验血了是病毒感染,拍片说是肺炎

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患者

好在不是特别严重

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患者

拿了药回来吃

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患者

一般吃几天才能好

魏仪医生

嗯,一般5-7天。一周左右

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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