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患者
叶教授，您好！介绍下我的病情。您医术高，为人温和暖心，与患者心贴心，耐心细致。非常荣幸问诊您，希望您能抽出宝贵时间，详细解答回复我，非常感谢😊！！！
1,疫情前2019约12月份样子没来月经至今。今年7月份怕绝经后不好取环（母体乐，1997年生孩子后上），去取了环，图中有一张B超是为了取环。
2,约2周前小腹最底端隐痛，走路多了有点后腰骶酸胀不舒服。以为炎症，药店买了盐酸伊曲康唑胶囊和妇炎康，妇科千金方各一盒自行消炎，有好转后停药，但现在有时候还是感觉时不时隐痛。期间，有很清亮无味蛋清样白带，比停经期稍多。1.25和1.28便后各仅分别发现一次带血丝，不是血。昨天阴超后便后无血丝。
3,昨天去医院检查，说内膜厚1.0cm（停经一年出头点），回声不均，陶氏腔和宫颈管积液分别1.0cm,0.4。B超说腺肌症？有点懵。但未开药，让住院诊刮。
4,是腺肌症吗？从未痛经过，原经期和经量都合适。也无其他症状。
5,内膜有问题吗？
♦1,想问能否先消炎观察？吃什么药？2,不想先诊刮，伤子宫吧。有什么好办法？ 3,严重吗？ 4,胸有点胀，想要来经前的感觉。（女，47岁）
您好，叶教授为啥转诊给张教授啦？不是看她也有子宫内膜方面的诊断吗？那还是非常荣幸遇到张教授团队，大致情况在上面描述了，还有图片，请张教授帮忙抽空仔细看看。非常期待尽快答复，感谢🙏 🙏 ！！
小腹轻微隐痛以为炎症，自己购消炎药抗生素和妇炎康，千金片等，有好转，可能因未连续巩固还是怎么，还是有点不舒服，就去医院检查发现以上情况。不会是停经一年后又要来经了吧？ 因为胸部胀也有点像经前的感觉。 这个回声不均匀是要来经了吗？还是内膜本身疾病？还是这两个地方积液引起内膜炎症？
图片因隐私问题无法显示
张瑞医生
问题总结起来，实际上就是绝经后一年，腰骶部部不舒服，加上两次少量出血 然后B超到了子宫内膜厚，子宫腺肌症
张瑞医生
腰底部的不舒服，第1个考虑是不是有这个盆腔子宫或者附件的炎症。 那你那个去医院检查的时候，那个大夫有没有给你查一下子宫附件和盆腔腹膜有没有压痛？
张瑞医生
这压痛是诊断诊断盆腔炎的最重要的一个指标，别的什么都替代不了。
张瑞医生
上面用的那几个药都不是治疗盆腔炎的药。
张瑞医生
所以关于这个腰骶部不舒服、怀疑盆腔炎，这个究竟要不要治疗、怎么治疗，首先是要查一下盆腔子宫附件和盆腔腹膜是不是有压痛，明确的压痛。
张瑞医生
第2个是关于出血 出血的原因，第1个考虑有没有阴道炎，第2个考虑宫颈有没有病变，第3个考虑宫腔有没有问题。 目前B超确实报了一个子宫内膜增厚，这个确实有可能是出血的一个原因，所以这个做一个诊刮是必要的。 但是在做诊刮之前也要明确两件事，很简单 一是要看一下有没有阴道炎，有没有阴道炎，是需要去去做一个阴道检查，就是要看阴道壁有没有充血水肿，内膜表面有没有溃疡？ 分泌物的检测呢，不能代替这个。
张瑞医生
第二是宫颈有没有问题，你有没有做过宫颈癌的筛查？ 这个在做阴道检查的时候呢，可以顺便看一下，除了看之外呢，需要取一个宫颈的TCT和HPV。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
