哦，5年之前有高血压，那时低压有点...
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患者
哦，5年之前有高血压，那时低压有点偏高90多点，现在有时感觉有点头晕（男，37岁）
图片是今天下午测的血压
现在怎么降压呢？
图片因隐私问题无法显示
李海涛医生
是休息好了心情平静的时候测量的吗
患者
是的
李海涛医生
现在还在不舒服吗
李海涛医生
家里有血压计吗
李海涛医生
再测量一下看看现在血压多少了
患者
有时有点头晕，有时颠顶有点痛
李海涛医生
平时吃着降压药吗
患者
现在不方便测了，那是今天下午4点左右测的
李海涛医生
平时经常测量血压吗
李海涛医生
平时血压多少
患者
平时没怎么测血压，现在吃的硝苯地平控释片，感觉还是有时有点头晕，颠顶痛
李海涛医生
吸烟饮酒熬夜吗
李海涛医生
肥胖吗
李海涛医生
需要把血压控制理想才行
李海涛医生
需要140/90以下才行
李海涛医生
如果血压还是这么高，伴有不舒服，需要做头颅核磁，看看有没有脑血管疾病
患者
哦，现在吃硝苯地平控释片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片，这两种可以吗？我之前只吃一种，效果不怎么好
李海涛医生
可以联合这两种
李海涛医生
必须控制理想才行
患者
哪两种最理想呢？我过几天可能要拔一颗牙，想快一点控制一下血压
李海涛医生
这两个就可以
李海涛医生
如果这两个还是不行，就再加一个琥珀酸美托洛尔
李海涛医生
琥珀酸美托洛尔一次47.5mg，一日一次
李海涛医生
不要吸烟饮酒熬夜
李海涛医生
保持心情平静，保持理想体重
李海涛医生
低盐低脂清淡饮食
患者
哦，现在就吃这三种可以吗？
李海涛医生
可以
李海涛医生
买一个血压计
李海涛医生
每天测量血压心率
李海涛医生
记录下来
患者
琥珀酸美托洛尔这个药店各个厂家的都可以吗？
李海涛医生
都可以
患者
哦，如果不做核磁共振可以吗？我感觉我除了说的这几个症状，其他的头上没什么异常的
李海涛医生
可以密切观察症状和血压
李海涛医生
血压逐渐恢复正常，不舒服越来越好，就不用做核磁
患者
因为我手头有点紧没多少钱了，对了，有时平时我心尖搏动处有时痛一下，但走路等过后又不痛了
李海涛医生
可能是偶发早搏
李海涛医生
偶尔发作一次不需要管它
李海涛医生
按照我说的做问题不大，包括不吸烟不喝酒不熬夜，清淡饮食，保持心情平静，保持理想体重
患者
肾的话，可以不用什么检查吧？我之前查了一下好像甘油三酯什么的
患者
19年查的时候正常的
李海涛医生
至少一年需要查查血糖血脂，肝肾功能
李海涛医生
没有高血压的人需要一年体检一次这些血液指标，何况有高血压
患者
哦
李海涛医生
更要化验这些血液指标
患者
脑的话，如果有什么症状了，一定要查了？
李海涛医生
头痛头晕持续不缓解，肢体麻木，肢体活动受限，言语不利
患者
现在如果是高血压引起了疾病，最便宜的检查是去查什么检查呢？
患者
脑部的
李海涛医生
头颅CT
患者
大概多少钱？
李海涛医生
二三百
患者
哦
患者
哦，心脏呢，如果看高血压有没有引起心脏疾病，就做心电图就可以吗？
李海涛医生
是的
患者
哦，肾的话就做肝功能就可以了，是吧？
患者
如果高血压引的肾的疾病的话
李海涛医生
肾脏需要抽血化验肾功能
患者
因为，之前有个医生这些检查都做过的，他说看一下，脑、肾、心等
患者
哦，刚把肝功能说错了，是肾功能
李海涛医生
是这样的
患者
哦，好的，麻烦了。先吃一下药，降压了再说
李海涛医生
吃药控制理想很重要
李海涛医生
生活方式健康也很重要
患者
好的，麻烦了
李海涛医生
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李海涛医生
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
哦，这是我昨晚上吃了一遍，今早上8点左右吃的一遍，现在的血压，你看正常了吗？还要不要去查脑CT？
李海涛医生
没有不舒服就不用做CT
李海涛医生
继续吃药
李海涛医生
现在还是血压不理想
李海涛医生
明天后天继续监测血压心率
患者
哦，就这3种药一起就可以了，是吧？
患者
我是早上3个药一起吃的，空腹吃的
李海涛医生
是的，继续这么吃
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
哦，这是下午3点左右测的血压
患者
哦，你看一下，需不需要调药
李海涛医生
把琥珀酸美托洛尔改成一次吃95mg，每天早上吃一次
李海涛医生
另外两个不变
患者
好的
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