肺腺癌晚期多发骨转移，alk+，一...
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欧阳华强
肿瘤内科
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
好评
4.9
接诊量
963
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99
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执业证书编号: 1411*********36
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问题描述：肺腺癌晚期多发骨转移，alk+，一线阿来替尼，2020年7月确诊，8月1号首服阿来替尼，左下肺肿瘤变小，21年左上肺新出舌页斑片，缓慢增大直至22年7月增大，22年11月变成18✖️14，23年1月20×15，23年3月20×19（女，72岁）目前身体状况良好，唱歌跳舞都可以20年初至6月吐血三次，7月确诊，基因alk➕20年，8月1号一线阿来替尼至今，服药后疼痛变无及左下最大肿瘤均缩小，服药一年不到左上肺出现新斑片，缓慢增大，去年7月到今增大到20✖️19未来该怎么样，继续阿来替尼，还是换药，还是配合其它治疗？
分析及建议：
您好，根据您反馈的病情资料。考虑诊断为肺腺癌骨转移靶向治疗后，建议如下：
1、阿来替尼耐药后，...
咨询时间: 2023-03-06
患者
肺腺癌晚期多发骨转移，alk+，一线阿来替尼，2020年7月确诊，8月1号首服阿来替尼，左下肺肿瘤变小，21年左上肺新出舌页斑片，缓慢增大直至22年7月增大，22年11月变成18✖️14，23年1月20×15，23年3月20×19（女，72岁）
目前身体状况良好，唱歌跳舞
都可以
20年初至6月吐血三次，7月确诊，基因alk➕20年，8月1号一线阿来替尼至今，服药后疼痛变无及左下最大肿瘤均缩小，服药一年不到左上肺出现新斑片，缓慢增大，去年7月到今增大到20✖️19
未来该怎么样，继续阿来替尼，还是换药，还是配合其它治疗？
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欧阳华强医生
您好，根据您反馈的病情资料。考虑诊断为肺腺癌骨转移靶向治疗后，建议如下： 1、阿来替尼耐药后，通常考虑序贯布加替尼或劳拉替尼，客观缓解率约 30%左右，可获得 5 个月左右的无进展生存期。 2、二线可考虑培美曲塞联合卡铂化疗，或联合免疫治疗。 3、请骨科审慎评估椎体转移情况，排除脊髓压迫风险，必要时考虑行椎体放疗或骨水泥治疗。 4、在系统治疗有效的前提下，可以联合局部治疗如立体定向放疗等。 感谢您的信任。如有需要，可继续追问。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
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欧阳华强
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副主任医师
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