请问我这个情况需要做乳腺手术吗？
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患者
请问我这个情况需要做乳腺手术吗？（女，26岁）
图片因隐私问题无法显示
曹瑜医生
有彩超报告吗？有超声图像那种
曹瑜医生
你现在有什么症状？结婚了吗？
患者
报告图还没有去取到，我现在没有什么感觉，结婚了的，体检的时候检查出的，我这个是不是要手术
曹瑜医生
这不好说，如果是腺病不用处理，如果是4a的实性结节建议手术切检
患者
腺病是什么意思？
曹瑜医生
这个靠病理确定，是增生严重了发展而成，良性。
患者
手术是微创手术吗
曹瑜医生
可以
患者
我本来计划试管的，现在不晓得怎么办
患者
我的这个大小是1.3吗
患者
属于大的吗
曹瑜医生
建议先处理下乳腺，再做怀孕计划。
患者
是不是因为我这个比较大，所以最好处理了
曹瑜医生
不管大小，尤其是您这种打算试管的，可能会用一些雌孕激素类的药吧，这些药可能会刺激乳腺结节发生大小或性质上的变化。
患者
哦。打B超的医生说我有数个结节，全部能处理吗
曹瑜医生
要不要处理这得看结节的形态，有的增生结节或囊肿，可以不用处理。
曹瑜医生
您这个是在查体中心做的彩超还是医院做的？
患者
哦，微创手术打开的时候在确定是吗？
患者
在华西专科做的，是复查的
曹瑜医生
不，做哪个不做哪个是术前就要订好的
患者
哦哦，我看好多试管的朋友没有管，我以为我也可以不管，但是华西那边有个年轻医生她还是说让我做手术，这个手术做了以后是不是喂不了奶了
患者
手术后有疤痕吗？难看吗
曹瑜医生
可以哺乳的，但对乳腺管损伤的大小有时候会影响哺乳的流畅程度。可能会容易积奶。也有部分人不收任何影响。
曹瑜医生
微创的话伤口只有0.5-1CM左右吧
患者
你的建议还是不要拖，立即做最好是吗
曹瑜医生
不是，我希望看看彩超图再说。
曹瑜医生
主要是那两片弱低回声区
曹瑜医生
您家里有乳腺癌家族史吗？
曹瑜医生
做过乳腺钼靶吗？
曹瑜医生
或者乳腺核磁吗？
患者
没有乳腺癌病
患者
只做过彩超
曹瑜医生
还有一种方法确定这两片异常的性质，穿刺取活检。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个你能看清吗
曹瑜医生
如果是良性的腺病，您正常试管就可以。
患者
这个是华西妇儿医院做的
患者
但是好像医生说看不清楚
患者
乳腺钼靶 乳腺核磁 检查痛苦吗要打麻药吗
曹瑜医生
不用。
患者
医生 图片 你看的清楚吗
患者
医生 图片 你看的清楚吗
曹瑜医生
这个彩超图看着还真不太好说呢😞
患者
我今天晚上看下班去取新的那个，看看上面有没有图片
患者
这两个检查我要不要自己先做
患者
现在乳腺科太不好挂了
曹瑜医生
我建议您取了报告到乳腺科再看看，毕竟网上咨询不能查体，跟现实就医还是有区别的。
患者
嗯，现场就医医生也没有摸我，就开了一个检查喊复查
曹瑜医生
如果您没有怀孕意向到还好说，彩超提示了4a结合您的年龄完全可以微创切掉。特别不想手术也可以，平时3个月半年的观察就可以。但现在想试管，就比较纠结了。留着，不是万分保险。不留，做了微创至少3-6个月后才开始备孕。
患者
对对，我就是纠结，4a是比3a要老火一点吗？
患者
我其实还是想手术，我还是怕引起变化，我就是不晓得我现在是不是有点严重，因为我看有边界欠清晰
曹瑜医生
4a的话有2-8%左右的几率是恶性的。
患者
哦，这样的话有点吓人啊
患者
报告上面写的 结节 和囊肿 不是一回事吗？那个更严重
患者
我是结节还是囊肿呢
曹瑜医生
囊肿轻，几乎不会癌变，小囊肿不管它。
曹瑜医生
您的报告提示都有呢。
患者
结节是由囊肿发展而来的是吗
曹瑜医生
结节的话也是分不同的。有的增生结节是乳腺局限性增生导致的，生了孩子哺乳后有可能会缓解。还有些是良性的纤维瘤，这种就建议处理，可能在孕期不变或增大或恶变。
曹瑜医生
不是，这两个没关系的。
患者
哦哦
患者
我应该不是增生了
曹瑜医生
个人建议，如果要孩子不是特别着急，保险起见，还是先把4a的处理掉。
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