乙肝26年了肚子咕咕叫轻微腹泻咋办

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陈二妹 消化内科 医师
厦门大学附属中山医院
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问题描述:医生帮我看一下,有乙肝26年了,有慢性胃炎胆汁反流,反反复复,你看下要不要吃药,最近有些笑话不良,肚子咕咕叫,腹胀,轻微腹泻,(男,25岁)现在肠鸣,大便不成型或者腹泻,基本一天一次或者两次。腹胀
分析及建议慢性胃炎是会有腹胀这些症状的,我可以给你开点药吃,会好很多。一天一次或两次也算正常。你吃点调整肠道菌群的药物。腹泻症状会改善的。常用的益生菌有:培菲康整肠生百赐益美常安等,选择其中之一就好。这些都是常用药,药店都可以买到的。剂量按说明书服用。加个促胃动力药。莫沙必利,一次一片,一天三次,饭前吃。胆红素稍微高一些。可以再过一两个复查,肝功能不需要吃目前。乙肝是遗传的话,就要定期复查。之前的胃镜报告发我看一下。胆汁胃酸返流也会引起喉咙异物感。腹泻现在一天一次也是正常的,你双歧可以接着吃,肠胃功能也不是一下子就能调理好的,慢慢来。
咨询时间: 2020-03-11
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患者

医生帮我看一下,有乙肝26年了,有慢性胃炎和胆汁反流,反反复复,你看下要不要吃药,最近有些笑话不良,肚子咕咕叫,腹胀,轻微腹泻,(男,25岁)
现在肠鸣,大便不成型或者腹泻,基本一天一次或者两次。腹胀
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陈二妹医生

你好,还有其他不舒服吗?

陈二妹医生

你是一出生就有乙肝 是吧 母亲也有乙肝吗 目前有没有在吃抗病毒药

陈二妹医生

慢性胃炎是会有腹胀 这些症状的 我可以给你开点药吃 会好很多

陈二妹医生

有反酸嗳气这些症状吗

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患者

没有吃抗病毒药,主要是这段时间腹泻的,而且肚子咕咕叫,

陈二妹医生

最近有没有吃坏肚子

陈二妹医生

一天一次或两次 也算正常

陈二妹医生

你吃点调整肠道菌群的药物

陈二妹医生

腹泻症状会改善的

陈二妹医生

常用的益生菌有:培菲康,整肠生,百赐益,美常安等,选择其中之一就好。这些都是常用药,药店都可以买到的。剂量按说明书服用

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患者

有点嗳气吧,吃了三联没什么用啊

陈二妹医生

加个 促胃动力药

陈二妹医生

莫沙必利 一次一片 一天三次 饭前吃

陈二妹医生

三联?是杀幽门螺旋杆菌的药物吗

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患者

现在就在吃奥美拉唑,莫沙必利,双歧杆菌三联活菌,不过效果不太好啊

陈二妹医生

哦哦~

陈二妹医生

这些药吃几天了

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患者

五六天了吧,莫沙必利以前就吃过作用不大,

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患者

需要吃肝药吗

陈二妹医生

胆红素稍微高一些

陈二妹医生

可以再过一两个复查肝功能 不需要吃目前

陈二妹医生

乙肝是遗传的话就要定期复查

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患者

现有病史(慢性胃炎及胆汁反流,中度焦虑症),医生你好,我三个月前做胃镜有胃病,吃了五天药就不吃了,这段时间不知道干嘛了,一天早上起来恶心干呕,后面就腹泻了,一天好几次,肚子肠鸣,不想吃饭没有食欲,去医院看医生说我喉咙发炎也很严重,还有些发冷,吃了头孢也没用,现在好一些了,喉咙不痛,现在可以吃饭了有食欲,大便基本一天一次,但是不成型,不腹泻了,但是有时候吃点不好的东西还会腹泻,肚子咕咕叫,肚子胀胀的,今早吃早餐后又恶心干呕了,你帮我看看要不要开点什么药给我吃吧,不懂是不是吃错东西了,就是过年的时候突然来了

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患者

我胆汁老是反流,

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患者

不懂是肝的问题还是什么,医生你帮我看下

陈二妹医生

之前的胃镜报告发我看一下

陈二妹医生

胆汁胃酸返流也会引起喉咙异物感

陈二妹医生

腹泻现在一天一次也是正常的 你双歧可以接着吃 肠胃功能也不是一下子就能调理好的 慢慢来

陈二妹医生

目前来看 肝功能还是正常的 暂时不需要吃转氨酶 但临床上我们会建议患者做个肝穿刺 看看有没有实质性肝损害 如果有明显炎症 即使肝功能正常 也要开始吃抗病毒药物的

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患者

我放在公司了,上面写慢性胃炎伴胆汁反流,幽门螺杆菌阳性,

陈二妹医生

哦哦哦~好的

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患者

基本一天一次大便不成型,偶尔也会腹泻,

陈二妹医生

你这个情况 可以考虑根除hp治疗

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患者

我现在刚起床,就感觉恶心想吐

陈二妹医生

早上吃奥美拉唑了吗

陈二妹医生

平常是不是容易焦虑

陈二妹医生

精神情绪对胃肠功能影响也很大

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患者

还没吃呢,肝炎需要穿刺才能确诊吗?昨天b超肝胆胰腺肾正常,就是最近头发很油腻,有时候乏力,害怕得肝炎

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患者

我现在的症状就是,腹胀,早上起来容易恶心,有时候想吐气到很少,有时候腹泻,肚子咕咕叫,一个多月了,医生你看下需要吃什么药,或者是不是要吃肠炎的药

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患者

是啊,容易焦虑,怀疑自己老得绝症,但感觉这次真的不舒服,真生病了,以前胃炎不会腹泻腹胀的

陈二妹医生

奥美拉唑可以起床后吃早餐前就服用

陈二妹医生

你目前就是乙肝病毒携带者 有查过 乙肝两对半和病毒载量吗

陈二妹医生

不是说肝炎要通过肝穿刺确诊 只是说需要通过肝穿刺判断你需不需要吃抗病毒药

陈二妹医生

腹泻腹胀这些就是胃肠功能紊乱 慢慢调理 不是大问题的

陈二妹医生

主要是我感觉你心情比较容易紧张 要调整下心态 因为情绪激动 变化对胃肠功能都有影响的

陈二妹医生

有个病是肠易激综合征 就是没有实质性病变 就是受情绪影响的

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患者

没有查过呢,那我要吃什么药啊

陈二妹医生

抗病毒的药先不要吃 你去医院感染科再检查下 然后再决定要不要吃~

陈二妹医生

目前的药接着吃 奥美拉唑+莫沙必利+双歧 这三个药就可以的

陈二妹医生

平常有没有在吃抗焦虑的药物

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患者

要不要吃肠炎的药啊,以前就经常放屁了,很多

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患者

不吃了现在

陈二妹医生

目前你的腹泻症状也还好 先不要吃了~

陈二妹医生

也没有发烧

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患者

没吃药前就慢慢好的,之前一天几次,而且没有胃口,后面一天一两次,食欲好一些了,不懂是不是肠胃炎,现在还是腹泻,吃这些药效果不太明显啊感觉

陈二妹医生

那你加个药吧

陈二妹医生

盐酸小檗碱片

陈二妹医生

这个针对胃肠炎引起的腹泻

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患者

这个也吃过了,哎

陈二妹医生

什么时候吃的

陈二妹医生

其实你现在一天一次 也算正常的

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患者

可是偶尔有一天会腹泻两三次,要紧吗

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患者

我继续吃这些药是吗

陈二妹医生

对的 这些药可以接着吃

陈二妹医生

偶尔的话 是没有关系的

陈二妹医生

后面疫情过去了 可以查个肠镜看看 有没有炎症

陈二妹医生

没有的话 还是考虑肠易激综合征 不用太担心的

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患者

好的,谢谢

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患者

如果是肠炎要吃点什么药啊,我吃点看下

陈二妹医生

盐酸小檗碱片

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患者

这个吃过三天了,没什么用啊

陈二妹医生

如果确诊是炎症性肠病 比如溃疡性结肠炎或克罗恩病 就要吃美沙拉秦

陈二妹医生

但这个不能随便吃的 要做肠镜确诊的

陈二妹医生

我觉得你目前没有必要再吃 你可以先再观察看看

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患者

能和奥美拉唑莫沙必利一起吃吗

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患者

好的谢谢

陈二妹医生

可以的

陈二妹医生

但你目前先不用吃哦

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患者

对了医生,我肚子胀,有时候有气吐不出来难受,有什么缓解的办法吗

陈二妹医生

莫沙必利就是促胃动力药的 应该能改善

陈二妹医生

但你不明显的话 你去买 西甲硅油

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患者

莫沙必利我几年前就吃过了,没什么用啊

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患者

好的

陈二妹医生

西甲硅油应该会改善的

陈二妹医生

一次5ml 一天三次

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患者

谢谢医生

陈二妹医生

不客气哦

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