做了胃肠间质瘤消化道重组手术一年了一直反复发烧咋办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********98
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
我的父亲今年54岁，做了胃肠间质瘤消化道重组手术马上一年了，吃的格列卫，但是一直反复发烧从出院到现在，去了给他做手术得医院，医生说让他吃熊胆什么片，但是不管用还是发烧，每次都是肝功高，发烧住院打针以后好了，回家过几天又发烧了，今天发现脸色发黄，说胃下方肚子疼，高热寒战（男，55岁）
发烧39.5打寒战，牙齿发抖，面色发黄
图片因隐私问题无法显示
胡军医生
你好，请问这种情况有多长时间了
胡军医生
这次住院，什么时候出院的呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡军医生
现在还发热吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
高热39.5寒战
患者
眼睛黄皮肤黄
患者
胃腹部疼痛
患者
现在打了一个退烧
患者
不发热了
患者
前面寒战
患者
肚子疼，直接晕倒了
患者
已经从疫情到现在一年多了
患者
半个个月就发烧
患者
打完抗生素好了
患者
过几天又发烧了
胡军医生
嗯，肝功能有损害，总胆红素稍高一点。
胡军医生
考虑胆道感染。
患者
胆道感染不是道结石吗
患者
这个黄疸
患者
皮肤黄
患者
高热寒战
患者
胆道感染什么原因
胡军医生
不是，胰十二指肠手术，做了消化道的重建。
胡军医生
胆肠吻合，肠道里的细菌逆行到胆管里，可以造成胆道感染。
胡军医生
感染重时就会出现发热、黄疸，寒战，肝功能损害等情况。
患者
那咋办现在
患者
已经反复发烧一年了
患者
十几天就发烧一次，打针了好了，后面过几天又开始了
患者
咋办这样
胡军医生
之前的手术记录在吗？
患者
？？？？
患者
要手术吗
患者
十二指肠的吗
胡军医生
饮食上尽量少量多次、以软质易消化的食物为主。
胡军医生
是的，CT报告上描述的是胰十二指肠切除术。
胡军医生
看一下手术记录。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
难道不是胆结石导致的吗
患者
胆管结石
患者
中性粒和超敏c蛋白高
患者
现在咋办
患者
他吃了一个鱼头就发烧了
胡军医生
嗯，CT检查胆管处也报了结石，胆道不通畅也会引起胆管炎，造成发热。
胡军医生
从手术记录来看，是十二指肠的肿瘤。
患者
是的
患者
现在是胆道感染还是胆管结石
患者
现在咋办
患者
需要手术吗
患者
还要做什么检查
胡军医生
胆道感染是存在的，但是，胆管结石没有描述大小。
胡军医生
胆管处也有可能不是结石，或许只是个高密度的结节。
患者
结节是什么
患者
那现在咋办
胡军医生
结节可能是手术区域胆肠吻合口处的线结附着肉芽组织形成的。
胡军医生
现在以对症治疗为主，保持胆肠引流的通畅，减少腹胀的发生几率，餐后适当运动，帮助消化。勤排便，避免肠胀气引起胆道压力增大。
患者
而且他拉肚子是那种像鼻涕一样的
胡军医生
抗感染、护肝、退热等综合治疗。
患者
问题是一直感染
胡军医生
鼻涕状的是肠道粘液。
患者
断断续续发烧三十次了这一年咋办
患者
没有一个解决的办法吗只能不停的抗生素，人也瘦了。一发病就高热，寒战，脸色发黄
胡军医生
做一下腹部MR，如果胆肠吻合口或胆道通畅就好，如果胆肠吻合口狭窄或有结石，必要时得手术治疗。反复发热，总不是长久之计。
患者
他说做腹部b超
胡军医生
[自动回复]您好，现在比较忙（或在休息中），请您留言具体问题，看到信息后我会第一时间回复您，敬请谅解。
患者
腹部mr是什么
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生你再看下这个明天早上起来的时候
患者
胆总管结石，胆总管癌
胡军医生
腹部MR，就是腹部磁共振检查。彩超检查胆总管内的结节影与结石的强回声不一样，也有可能是肿瘤。
胡军医生
有没有抽血化验肿瘤标志物？
患者
没有
患者
这边医生要求测量胆管内径再做个b超
患者
查一下肝功
患者
mr是mrcp吗
胡军医生
MRI是磁共振检查，不是MRCP检查。
患者
好吧
胡军医生
[自动回复]您好，现在比较忙（或在休息中），请您留言具体问题，看到信息后我会第一时间回复您，敬请谅解。
患者
前面做的cy
患者
ct
胡军医生
嗯，发热症状消失了吗？
患者
对
胡军医生
那就好，检查清楚了再决定后续治疗吧。
患者
恩，打算去医院
患者
上级
胡军医生
嗯，也可以。
患者
医生说就是胆管结石
胡军医生
结石就更好了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生你看下
胡军医生
嗯，胆管的病灶还是不能完全定性为结石。
患者
那是什么
胡军医生
两种考虑。
患者
那两种
胡军医生
一是结石，二是肿瘤。
患者
肿瘤标志物查过
患者
正常
胡军医生
嗯，可以。接下来需要针对胆管病灶做下一步治疗。
患者
怎么直接
患者
治疗
胡军医生
有难度。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个肝功
患者
麻烦看一下
胡军医生
嗯，胆红素比较高，皮肤巩膜会黄染。
胡军医生
转氨酶高，需要输液护肝降酶、退黄治疗。
患者
是的眼睛特别黄皮肤也是
患者
这是不是因为胆汁淤积堵塞影响肝导致的
胡军医生
一年内，反复发热三十次。目前的情况，内镜下很难处理胆管的病灶（结石或肿物），积极处理的话是需要手术治疗的。切开胆管，探查病灶情况，若是结石最好。若是肿瘤，则切除病灶后需再次行胆肠吻合。
胡军医生
是的，考虑胆管存在梗阻、继发胆道感染，引起发热、黄疸、肝功能损害等情况。
患者
那这个发热是结石的原因导致的发热还是弹道感染导致的发热
患者
好的谢谢
胡军医生
胆道梗阻为主要因素
患者
我爸爸刚刚吃饭，肚子开始疼是不是因为胆汁分泌胆汁加重弹胆堵塞的腹痛
胡军医生
嗯，进食后可能诱发疼痛。
患者
怎么样能改善这种疼痛
胡军医生
可以解痉治疗
患者
怎么治
胡军医生
氢溴酸山莨胆碱注射液
胡军医生
跟值班医生报告一下腹痛的情况，医生会给予对症处理的。
患者
好的
胡军医生
您可以点击医生的头像，添加关注，方便后续的咨询。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
