小孩喉咙有痰好多天了怎么治疗

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史春达 小儿科 医师
聊城市第二人民医院
好评 4.8
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问题描述:小孩喉咙有痰好多天了,上次咨询你说吃头孢和易坦静,吃了4天了现在喉咙还是有痰,没有一点好转,今天孩子说喉咙有一点点疼,(女,4岁)接下来该怎么治疗
分析及建议: 去拍个胸片看看肺里的情况,正常不会很多痰的,痰多还是炎症的事,不是鼻炎,考虑还是肺里或气管里的炎症,先拍个片子看看,支原体感染容易导致大叶性肺炎,一般比较重,一般有高热的情况,可以查,主要是拍片,支原体抗体也可以查下,氯化钠是生理盐水,用布地奈德特布他林乙酰半胱氨酸溶液加在一起吸,效果好,一般单独吸布地奈德需要加入2ml生理盐水,布地奈德量不多,不加盐水,很快就吸完了,也不容易形成雾化,单独用布地奈德效果差,阿莫西林克拉维酸钾片,每次三分之二片,一日三次。阿奇霉素颗粒0.1g一包的,每次1.7包,每日一次。易坦静每次10ml,每日两次。
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咨询时间: 2021-10-17
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患者

小孩喉咙有痰好多天了,上次咨询你说吃头孢和易坦静,吃了4天了现在喉咙还是有痰,没有一点好转,今天孩子说喉咙有一点点疼,(女,4岁)
接下来该怎么治疗
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史春达医生

做雾化了吗? 咳嗽次数少了吗?

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患者

她本来咳嗽也不多的,就是痰多引起的咳

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患者

雾化现在做了2次布地奈德

史春达医生

手里有吸入用乙酰半胱氨酸溶液吗?

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患者

现在用易坦静 吃了4天了

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患者

头孢吃了4天,中间有两次因为上学了一天吃一次

史春达医生

现在痰多吗?

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患者

周末一天两次头孢

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患者

痰还是很多的

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患者

身体现在没有其他的问题发现,就是喉咙痰多,有时候咳一下就吐痰出来,她会自己吐痰

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患者

痰的颜色有一点点绿了

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患者

泡沫白痰加一点点绿的痰

史春达医生

之前发热了吗?

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患者

没有发热过

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患者

中间有两天感觉没怎么咳,但是只要咳喉咙就会发现痰很多

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患者

痰特别多

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患者

一会咳一下吐掉

史春达医生

最近拍胸片了吗?

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患者

没有

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患者

还没去过医院

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患者

其他很正常就是喉咙痰很多,吃饭上学玩都很正常,

史春达医生

去拍个胸片看看肺里的情况

史春达医生

正常不会很多痰的 痰多还是炎症的事

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患者

你觉得有可能是肺炎吗

史春达医生

有揉鼻子 打喷嚏 揉眼睛 流鼻涕 夜间咳嗽多的情况吗?

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患者

我的抗生素吃的也是够量的 一点效果都没

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没有

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患者

夜里不咳嗽

史春达医生

不是鼻炎

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患者

睡觉挺香

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患者

醒了咳

史春达医生

考虑还是肺里或气管里的炎症

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患者

会不会抗生素用不对,有可能是支原体感染啊

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患者

有没有必要去查个支原体

史春达医生

先拍个片子看看 支原体感染容易导致大叶性肺炎 一般比较重

史春达医生

一般有高热的情况

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患者

拍个胸片子主要看什么,看肺里有没有炎症吗?

史春达医生

是 看有没有肺炎

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患者

血常规需要查吗

史春达医生

可以查 主要是拍片

史春达医生

支原体抗体也可以查下

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患者

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患者

医生麻烦你帮我看一下用这种雾化机是不需要加氯化钠也可以做的吗

史春达医生

你是说氯化钠和布地奈德加一块吗?

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患者

最近每天晚上都有用布地奈德单独一支做雾化没有加氯化钠的,

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患者

没有加一块

史春达医生

氯化钠是生理盐水

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患者

是的,平时做雾化都有加生理盐水的,这次没有加盐水直接单独给一支布地奈德,这样行吗

史春达医生

用布地奈德➕特布他林➕乙酰半胱氨酸溶液加在一起吸效果好

史春达医生

一般单独吸布地奈德需要加入2ml生理盐水

史春达医生

没加也没事

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患者

家里只有布地奈德所以最近都是直接单独给用这一支布地奈德,有人说可以,有人说不可以,所以听听医生的建议。

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患者

没加盐水影响效果吗

史春达医生

没加也没事

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患者

为什么啊!我想了解一下为什么可加可不加

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患者

我家小孩现在这种情况做这三种雾化药效果最好吗?用布地奈德➕特布他林➕乙酰半胱氨酸溶液加在一起吸效果好

史春达医生

布地奈德量不多 不加盐水很快就吸完了 也不容易形成雾化

史春达医生

一般单独吸都加几毫升盐水

史春达医生

三联效果好

史春达医生

单独用布地奈德效果差

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患者

那医生建议怎么做,我去买药回来做,

史春达医生

孩子多重?

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患者

大概35斤左右

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患者

17.5公斤

史春达医生

阿莫西林克拉维酸钾片每次三分之二片 一日三次 阿奇霉素颗粒0.1g一包的 每次1.7包 每日一次 易坦静每次10ml每日两次 孟鲁司特钠咀嚼片5mg的晚上睡前吃一片 三联雾化每日三次

史春达医生

连用五天

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患者

麻烦医生雾化药给一个详细的添加那几种药包括需不需要盐水

史春达医生

不包括

史春达医生

每次布地奈德一支 特布他林半支 吸入用乙酰半胱氨酸溶液一支

史春达医生

三个加一块吸

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患者

一天三次雾化是吧!

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患者

连续做几天

史春达医生

前三天按三次吸 明显减轻了再减量 减成一天两次

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患者

医生晚上都不咳,为什么吃蒙鲁特司

史春达医生

孟鲁司特有减轻炎症反应的作用 用法就是晚上睡前吃一片

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患者

特布他林是平喘的,可是孩子不喘,有必要加进去吗?

史春达医生

有必要

史春达医生

可以减轻炎症反应

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患者

家里之前用的有乙丙托溴胺这个和特布他林药效是一样的吗

史春达医生

都能扩张支气管 作用机理不一样

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患者

医生这是今天的胸片和血常规

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患者

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患者

帮我看一下胸片怎么样

史春达医生

就是气管里有炎症 支气管炎

史春达医生

血里稍微有感染

史春达医生

不厉害

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患者

要吃抗生吧!给你看一下我现在医院开的药方,下图

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患者

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患者

支原体结果明天出来再看要不要换阿奇霉素

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患者

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史春达医生

阿莫西林克拉维酸钾和阿奇霉素一起吃就行

史春达医生

沙丁胺醇可以替代特布他林

史春达医生

加个乙酰半胱氨酸溶液吸效果更好

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患者

可惜了这边医院没给开,有必要重新去找医院开这个药吗,药店也有卖吗?

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患者

阿莫西林克拉维酸钾一天2吃一次一颗可以吗?

史春达医生

药店有卖的

史春达医生

在药店买点也行

史春达医生

也行 一片阿莫西林克拉维酸钾稍多点

史春达医生

每次三分之二一天两次也行

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患者

阿奇霉素可以和阿莫西林克拉维酸钾一起服用吗?明天支原体结果出来是支原体是不是不用吃阿莫西林了。 如果不是支原体就把阿奇霉素停,是这样子吗?

史春达医生

这两个一起吃就行 查血中性粒细胞高 有细菌感染

史春达医生

阿奇霉素可以正常吃 就算没查出阳性也可以吃

史春达医生

阳性率不高 有感染也不一定查出来 就算没有支原体感染吃了也可以起到预防支原体感染的作用

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患者

一次要吃1.7包啊,那不是快2包了是吧?

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患者

阿奇霉素

史春达医生

一包半吧 好算

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患者

需要和阿莫西林克拉维酸钾隔开吃吗?阿奇霉素吃三天就要停了是吧,一天吃两种抗生素会不会有副作用危险呢?之前还没给小孩连合一起用两种抗生素。咳嗽药吃这个可以吗?下图

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患者

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患者

今天加流鼻涕了小孩,气温下降后

史春达医生

可以这个和易坦静一起吃吧 阿奇霉素吃五天停两天后继续吃三到五天

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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史春达 小儿科 医师
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