左上腹肋骨按压疼弯腰起床也疼严重吗

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孙黎明 胸外科 主治医师
南阳张仲景医院
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耐心细致
问题描述:您好孙大夫,我从这月18号开始左上腹肋骨按压疼,弯腰起床也疼,无其他症状。然后周六去医院做了胸片CT,您看看这情况严重吗?(男,36岁)
分析及建议: 不能排除,血常规、学沉、C反应蛋白,这些炎症指标可以协助判断,这个只是协助判断,如果想化验结核,可以化验结核抗体结核菌素实验等,有必要进一步检查的,肺纹理也比较重,可能有炎症,如果是炎症引起的,消炎后再复查片子,化验结果也要复查的,炎症和结核不一样,普通的肺炎治疗周期为7-14天。结核治疗周期长达半年-1年。现在的问题是需要进一步化验相关项目来排除是否有结核。如果化验这些指标非常高,还是建议输液的。吃药比较慢,肺纹理变清晰,根据粘连增厚的情况,严重得话是需要手术的,严重的粘连增厚会影响肺的功能。需要考虑手术
咨询时间: 2021-01-25
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患者

您好孙大夫,我从这月18号开始左上腹肋骨按压疼,弯腰起床也疼,无其他症状。然后周六去医院做了胸片和CT,您看看这情况严重吗?(男,36岁)
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孙黎明医生

你好,以前得过肺结核吗

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患者

没有

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患者

按检查报告和我的症状能排除肺结核和结核性胸膜炎吗

孙黎明医生

不能排除

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患者

从昨天开始,胸疼减轻了

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患者

医院给我开了头孢片

孙黎明医生

化验过血吗

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患者

那我现在应该怎么办?请孙医生指点下

孙黎明医生

可以化验一下血看看血象怎么样

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患者

这次没有,都是以前的,血常规吗

孙黎明医生

是的

孙黎明医生

血常规、学沉、C反应蛋白

孙黎明医生

这些炎症指标可以协助判断

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患者

做这些是不是就可以确认结核呢

孙黎明医生

这个只是协助判断,如果想化验结核,可以化验结核抗体、结核菌素实验等

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患者

我现在这情况严重不

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患者

那就去医院继续检查,等确诊在吃药

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患者

我从今天开始胸不怎么疼了,是不是有必要去检查清楚呢

孙黎明医生

有必要进一步检查的

孙黎明医生

肺纹理也比较重

孙黎明医生

可能有炎症

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患者

症状逗消失后,怎么确认好了没有呢

孙黎明医生

如果是炎症引起的,消炎后再复查片子

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患者

只复查CT就可以吗

孙黎明医生

是的,化验结果也要复查的

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患者

一般症状消失后多久去

孙黎明医生

炎症和结核不一样,普通的肺炎治疗周期为7-14天。结核治疗周期长达半年-1年。

孙黎明医生

现在的问题是需要进一步化验相关项目来排除是否有结核。

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患者

普通肺炎吃头孢就可以吗

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患者

我吃了两天了

孙黎明医生

如果化验这些指标非常高,还是建议输液的。

孙黎明医生

吃药比较慢

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患者

明白,其实我也担心这个

孙黎明医生

是的

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患者

复查的话好了的话,CT上会有那些变化呢

孙黎明医生

肺纹理变清晰

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患者

我现在积极治疗,胸膜增厚黏连,会不会后面要做手术啊

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患者

会不会继续发展恶化

孙黎明医生

根据粘连增厚的情况,严重得话是需要手术的

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患者

就是呼吸困难的话需要做对吧

孙黎明医生

严重的粘连增厚会影响肺的功能。需要考虑手术

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患者

这个怎么判断呢?是我有啥症状还是做CT提示需要做呢

孙黎明医生

还是依据CT,CT能看到肺不张,或者症状的话比如说肺活量下降,活动后气喘。

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患者

肺炎胸膜炎好了,增厚黏连还会继续恶化吗

孙黎明医生

不会的

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患者

我明早去医院抽血,头孢现在还要继续吃不

孙黎明医生

好的,可以等结果出来再吃

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患者

大夫从检查看,你推测我这个肺炎有多久了

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患者

以前没察觉

孙黎明医生

CT判断不了。

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患者

就这次胸疼才检查的

孙黎明医生

好的

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患者

好的

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患者

感谢孙大夫

孙黎明医生

不客气

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患者

孙大夫,我明天去挂胸外科还是呼吸科?

孙黎明医生

胸外科。

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患者

好的

孙黎明医生

OK。

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患者

孙大夫,这个病传染吗,我需要碗筷和家人分开吗

孙黎明医生

现在不确定是不是结核,结核主要是通过呼吸道传播的

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患者

一般肺炎传染吗

孙黎明医生

不传染

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患者

孙大夫,后期复查的话,怎么判断胸膜炎症痊愈了?

孙黎明医生

胸膜增厚可能不会消失,需要根据症状和化验的结果

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患者

明白,谢谢孙大夫!

孙黎明医生

好的

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