肺癌腺癌晚期前几个月喘憋历害怎么办

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李世广 介入与放疗中心 主治医师
聊城市第二人民医院
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问题描述肺癌腺癌晚期,口服靶向药阿美替尼十月了,前几个月喘憋历害怎么办(男,78岁)
分析及建议: 这个CT是最近做的吗,双肺多发转移,还有一些炎症,现在病人身体状况如何,跟7月份的检查对比,右肺结节影增大,不排除转移加重,近期用消炎药效果如何,需要近期再次复查胸部CT看看右肺那些斑片结节影有没有什么变化,如果是炎症那就会缩小消失,复发转移就不会有大的变化,因为其他部位的情况比较稳定,没有出现增大。只有右肺上叶后段结节斑片影大了,当时有憋喘症状,后来用了抗生素消炎治疗后,症状减轻,如果复查CT,右肺斑片结节缩小了,就说明这里属于炎症引起的,根据症状的改变,有可能只是炎症,化疗全身副反应比较大,病人身体状况不一定能承受。
咨询时间: 2023-10-29
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肺癌腺癌晚期,口服靶向药阿美替尼十月了,前几个月喘憋历害怎么办(男,78岁)
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李世广医生

你好,这个CT是最近做的吗

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9月19号做的

李世广医生

双肺多发转移,还有一些炎症,现在病人身体状况如何

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是否出现耐药了吗?

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患者

喘憋的历害

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患者

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李世广医生

跟7月份的检查对比,右肺结节影增大,不排除转移加重

李世广医生

近期用消炎药效果如何

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但口服这种药可缓解

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患者

究竟是炎症,还是转移了

李世广医生

需要近期再次复查胸部CT看看右肺那些斑片结节影有没有什么变化

李世广医生

如果是炎症那就会缩小消失,复发转移就不会有大的变化

李世广医生

因为其他部位的情况比较稳定,没有出现增大。 只有右肺上叶后段结节斑片影大了,当时有憋喘症状,后来用了抗生素消炎治疗后,症状减轻,如果复查CT,右肺斑片结节缩小了,就说明这里属于炎症引起的

李世广医生

根据症状的改变,有可能只是炎症

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关键现在病人己不相信任何说法,从去年10月份到现在做的CT可能有十多遍会不会有影响,剂量太大了,做化疗是否有效缓解喘憋,对他本身受益大吗?能否提高生存质量

李世广医生

以前做过化疗吗?化疗全身副反应比较大,病人身体状况不一定能承受

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没做过化疗,

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当时也考虑他年纪大化疗获益小

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还有TP53突变是否也预后不良,有没有其它的办法

李世广医生

除了化疗靶向,还有免疫治疗。靶向药10个月也快到了平均耐药的时间了

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阿美替尼当时医生讲平均耐药是十九个月,免疫治疗是否起效慢

李世广医生

免疫治疗起效确实慢一些,两三个月开始起效

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免疫治疗费用大吗,农保

李世广医生

嗯一代靶向药不到一年,三代的时间长一些

李世广医生

常用的免疫治疗药物,卡瑞利珠单抗,替雷利珠单抗等,大约每次用药两千多

李世广医生

靶向药物耐药后使用免疫,就在医保报销范围

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患者

一年要用多少次,应该不会比靶向药费用大吧,

李世广医生

免疫治疗也是三个星期一次

李世广医生

三个星期用一次,是输液的

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患者

免疫治疗是否也要病理检测,

李世广医生

需要基因检测免疫检查点,看是否适合免疫治疗

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