80岁老人急性硬膜下血肿怎么治疗
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患者
请问头部左侧额颞顶部急性硬膜下血肿和右侧额颞部慢性硬膜下血肿,有点头疼头晕，在不开刀的前提下，有什么药可以吃的缓解一下（男，80岁）
王志涛医生
您好 请问老人的出血量大概有多少？
王志涛医生
方便发一下头部CT片子么？
患者
你好！片子上没有写出血量多少
王志涛医生
没关系 我可以大概估计
患者
我刚才发的就是片子上的内容
王志涛医生
超过30ml原则上是需要手术的
王志涛医生
如果考虑患者高龄 手术风险高 可以用甘露醇脱水治疗
王志涛医生
必要时可以给予止疼药物
患者
他摔了有3个月了，现在的状况就是有点头疼，有点晕晕的
王志涛医生
明白
王志涛医生
如果是慢性硬膜下血肿 建议 局麻钻孔引流即可 手术简单 风险小 效果较好
患者
请问你说的这个甘露醇脱水治疗是挂水还是吃的
王志涛医生
挂水
王志涛医生
如果方便 请您发一下片子 我好给您最直接的治疗建议
患者
现在片子不在我手上
王志涛医生
嗯嗯 明白
王志涛医生
如果慢性硬膜下血肿 一般量都比较大 吸收困难 药物效果也差 最简单直接的方法就是局麻手术
王志涛医生
这个都是老年人多发
患者
那个药挂水是治疗疼痛还是治疗他晕晕的状况
王志涛医生
我们做过最大的年龄是95岁
患者
哦
王志涛医生
甘露醇的作用是脱水降颅压缓解头痛
患者
哦
王志涛医生
局麻手术很简单 和患者聊着天就做完了 半个小时左右
患者
CT和磁共振都做过，医生直接说要开刀
王志涛医生
嗯嗯 我需要通过片子来判断治疗方式
患者
我当时问医生了，我说手术风险肯定是有的，现在他最起码能够自理，手术后肯定要比现在稍微好些，可医生说，这个我不能保证
王志涛医生
明白
患者
这个手术谁敢做啊
王志涛医生
如果是急性出血这一侧的手术 可能需要全麻开颅手术清除血肿
王志涛医生
所以针对不同的出血特点 手术术式 风险和难度都是不一样的
王志涛医生
理解您的顾虑
患者
请问一下，我要是返回到手机的页面，怎么再回到和你聊天的地方就找不到了呢，然后出现重新交费5元才能进去
王志涛医生
应该不用再缴费 还有七次对话
王志涛医生
患者
我这边怎么不好语音和你聊的
王志涛医生
我们医生用的是chunyu医生软件
患者
前几天我也是这样聊，返回到页面就找不到我们之间的通话了，重新找到这个和你聊天的页面就要付费
患者
不好意思，刚接了个电话
患者
是不是下载这个直接就可以找到我们聊天的页面了
王志涛医生
没关系
王志涛医生
是的 搜索我的名字或者您想找的医生名字就好
王志涛医生
这里还有五次对话机会 您方便的时候 把最近的一次片子发给我 我想应该能够给您一个相对合理的诊疗建议
王志涛医生
在这里咨询的好处是价格优惠 不足之处是 电脑会根据您发的关键词来随机分配给“它认为合适”的医生 医生有权利选择接诊或者不接 如果不接 则电脑会继续寻找医生 所以 这种方式是凭“缘分”
患者
我这里有片子的文字，就是不太清楚
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
把字拉大一点能看清楚的
王志涛医生
片子的文字是影像报告 是相关医生的主观判读 我们的习惯是自己阅片 第一张是4月9日的报告 第二张是什么时候的？
患者
这两张报告相差一天
王志涛医生
嗯嗯 核磁发现了右侧的慢性硬膜下血肿 而CT没有发现 但是报告里都没有提到大概的出血量 或者血肿的厚度
患者
一个是CT报告，一个是磁共振报告
王志涛医生
这样吧 您问一下主管医生 如果慢性出血这一边超过30ml建议 钻孔引流 局麻就好
患者
是的，现在报告上没有血量和血肿厚度，他给我的建议就是开刀，请问一下这种情况下手术风险大吗？我就是不敢赌
王志涛医生
亚急性出血那一侧如果也超过30ml 则需要等血肿进一步液化 成为慢性硬膜下血肿信号表现时 再行局麻钻孔引流手术
王志涛医生
开刀也分大小 希望您和主管医生充分沟通 评估手术指征和禁忌症 选取合理的治疗方式
患者
为什么报告上没出现血量和血肿厚度呢
患者
哦谢谢你的建议
王志涛医生
是的 由于血肿形态不规则 这个出血量是大概估计 但是有经验的医生一看片子 就可以判断是否需要手术 自己采取何种手术方式
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
