有脑梗又有风湿性心脏病又还没动手术咋办

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敖阳 心脏与血管外科 医师
安康市中医院
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问题描述:@Lisa 你好,我想咨询一下,对于既患有脑梗又有风湿性心脏病又还没动手术的病人,吃华法林好些,还是吃利伐沙班抗凝好些?(男,56岁)
分析及建议风湿性心脏病最好吃华法林脑梗不需要吃抗凝药,脑梗需要吃阿司匹林,之所以吃华法林,是因为瓣膜性的心脏病只能吃华法林阿司匹林在吃着,有手术指证了,积极一点的话,还是建议手术,这两个彩超间隔时间长不长,这检查结果基本上是一样的,这个在不同的医院做,或者不同的医生做,多少都有点误差,跟正常,有手术指证,是因为发生了一次脑梗,考虑是风湿性心脏病引起的,所以建议手术,这个做完手术同样也要吃抗凝药,一般不会再发生二次血栓了,都有风险,不做手术就没有手术的风险了,做手术,后期出现血栓栓塞的风险就明显减小了。不做手术,就没有手术的风险,但后期出现血栓栓塞的可能性比做手术大,两种方案都有风险,主要看你们怎么决定。
咨询时间: 2024-05-09
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@Lisa 你好,我想咨询一下,对于既患有脑梗又有风湿性心脏病又还没动手术的病人,吃华法林好些,还是吃利伐沙班抗凝好些?(男,56岁)

敖阳医生

你好,风湿性心脏病最好吃华法林

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患者

他还有脑梗,医生怀疑是心源性拴塞,所以说还是华法林好些咯?

敖阳医生

脑梗不需要吃抗凝药,脑梗需要吃阿司匹林,之所以吃华法林,是因为瓣膜性的心脏病只能吃华法林

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患者

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敖阳医生

嗯嗯,阿司匹林在吃着

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患者

医生,我爸爸请问这个到了瓣膜做手术的指症了吗?有没有必要现在急着做瓣膜手术,还是先保守治疗?

敖阳医生

有手术指证了

敖阳医生

积极一点的话,还是建议手术

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患者

感觉不同的地方,做的心超又不一样,我给你看一下,东莞市人民医院的心超

敖阳医生

好的

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敖阳医生

这两个彩超间隔时间长不长

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患者

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患者

刚刚发的这两张间隔刚好10天

敖阳医生

这检查结果基本上是一样的啊

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患者

这个二尖瓣开放面积2.0,后面这个1.5

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患者

上面那个没有到手术指症吧?

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患者

下面这张是不是就到了?

敖阳医生

这个在不同的医院做,或者不同的医生做,多少都有点误差,跟正常

敖阳医生

有手术指证,是因为发生了一次脑梗,考虑是风湿性心脏病引起的,所以建议手术

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患者

医生说是心脏房颤引起的血栓,现在吃着抗凝药,我怕二尖瓣做完手术后,同样还有房颤,到时候又有血拴怎么办

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患者

哪个风险大些

敖阳医生

这个做完手术同样也要吃抗凝药,一般不会再发生二次血栓了

敖阳医生

都有风险,不做手术就没有手术的风险了

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患者

第一种不做手术,保守治疗,吃着华法林,第二个做手术,吃华法林,我看别人说做完手术的病患,有百分之65的概率有房颤

敖阳医生

当然做手术,后期出现血栓栓塞的风险就明显减小了。不做手术,就没有手术的风险,但后期出现血栓栓塞的可能性比做手术大

敖阳医生

两种方案都有风险,主要看你们怎么决定

敖阳医生

医生只是建议,毕竟手术不是唯一的选择

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患者

你看那数据,要换哪个瓣呢

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患者

选择什么瓣好

敖阳医生

换二尖瓣

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患者

选择什么瓣好

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患者

生物还是机械

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患者

57岁 有脑梗 二尖瓣保几年

敖阳医生

换机械瓣膜吧

敖阳医生

保几年这个没法确定,一般5年是没有问题的

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患者

会不会有赘生物生成,变成血栓

敖阳医生

有可能,只不过可能性比较小,一般不会

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患者

如果按照医生的要求,认真吃着华法林

敖阳医生

一般情况下不会

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患者

做完手术后,多久能够恢复?下地走路

敖阳医生

一周左右

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患者

利伐沙班它是新型的抗凝药,它的药效没有华法林好吗?

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患者

另外吃了华法林,是不是每周都要去医院测血?

敖阳医生

不是,这两种是不同类型的抗凝药,不是药效的问题。目前华法林确实用的少了,但是心脏瓣膜性疾病,只能用华法林抗凝,利伐沙班取代不了

敖阳医生

吃华法林,前期要住院调整,确实需要每周查一次凝血,但后期稳定了就不用

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患者

那利伐沙班适合哪类人呢

敖阳医生

静脉血栓,非瓣膜性的房颤

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患者

为什么这种常识性的问题,我们的主治医生都不知道,还让我爸爸吃利伐沙班,这个有没有相关文献记载呢

敖阳医生

有相关文献的

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患者

如果我们要在广东省人民医院做手术的话,找哪个医生做二尖瓣置换手术较好?有没有推荐?如果在广州南部战区总医院做手术,哪个医生靠谱?

敖阳医生

这是个常规手术,在这两个医院中,不管是哪个医院做,哪个医生做,豆没问题

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患者

微创手术有没有报销,职工医保能报百分之多少,在广东的话

敖阳医生

一般都能报销,在广东职工医保的报销比例我不太清楚,我不是广东的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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敖阳 心脏与血管外科 医师
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