63岁老头鼻咽癌肺部肿块手术切除风险有多大呢
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患者
您好！
我爸 2017年4月患鼻咽癌在南昌接受过治疗。
后面在多家医院复查 到肺部肿块，肿块现在大小为30mm*35mm左右。
(附图)
我们对治疗确诊方案有过很多咨询。
汇总如下:
先做病理活检以确诊病理类型和分期;
根据类型和分期选择放化疗手术方案;
如果能手术摘除肿块优先考虑手术;
如果是转移没有治愈可能只能通过化疗延长寿命;
做基因突变类型检查看有无靶向药可能;
现在的问题是:(请医生回答下面问题，急！)
1.上述我理解的治疗方案总结对吗?
2.现在负责的医生提出先手术切除再做病理，
结合我爸的报告资料，你怎么看这种方式?
到底是先做病理还是直接手术切除加做病理?
3.不管是原发还是转移，从寿命延长角度考虑，是不是都应该考虑手术切除肿块?
4.我爸这种情况手术切除风险有多大?优先微创手术还是人工手术?（男，63岁）
图片因隐私问题无法显示
赵志飞医生
你好，稍等，我看一下
赵志飞医生
我一条一条恢复吧
赵志飞医生
1.上面总结得基本全啦，但有一点不见得优先手术。
赵志飞医生
2.任何治疗包括手术，一点在先穿刺明确病理后再考虑手术或者其他，让手术切除是不对的
赵志飞医生
3.如果原发可以考虑手术或射波刀治疗，这个治疗是立体定向放疗，现在有研究认为射波刀治疗和手术相当，但副反应小，属于无创治疗。如果是转移一般考虑射波刀治疗，不建议手术。
赵志飞医生
4，手术应该也是可以切除的，风险不大，但我们更推荐射波刀，因为手术切除范围大，副反应肯定比射波刀大。具体射波刀的事可以网上输入查一下原理更清楚
患者
医生说做穿刺活检也有风险，会可能刺到血管，
赵志飞医生
一般没事，你去大医院就可以
患者
中大附属肿瘤医院，
赵志飞医生
这个医院很好应该没问题，让放射科的医生看看
患者
看过了 说的
赵志飞医生
是肯定会有风险，但一般还是可以的，做任何治疗都有风险，但也不能不管，如果不穿刺，我建议就做射波刀，这样是最安全的，也都兼顾到啦，因为转移的话，就最好不要手术
患者
射波刀 就是微创手术吗？ 安全系数和人工手术比怎么样？
赵志飞医生
射波刀刚说了，是立体定向放疗，就是放疗的一种，最先进的放疗技术，不是手术。
患者
费用是多少?
赵志飞医生
十万左右
患者
我总结一下: 先做穿刺病理活检，根据病理类型再确定是否加做PETCT? 做完这两个，类型和分期就可以详细确定下来，如果是转移优先选择射波刀或放疗化疗，如果是原发优先考虑人工手术，对吗？
赵志飞医生
可以这样理解，关键病理是关键
患者
不管是原发还是转移，都可以做基因突变类型检测，看是否有靶向药的机会，是这样吗？
赵志飞医生
原发的做检测意义大，转移的意义不大
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我爸的片子，这种情况穿刺病理风险大吗？
赵志飞医生
应该风险不大
患者
穿刺活检至少比 手术切除风险小很多吧?
赵志飞医生
是的
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