子宫内膜厚一直有不规则非月经期少量出血怎么回事

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黄润强 妇科 副主任医师
十堰市太和医院
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问题描述:子宫内膜厚,帮忙看下,目前是吃药还是怎么弄(男,34岁)他是检查子宫内膜厚,23年9月,吃了3个月地屈孕酮片复查是1.0,后面每个月检查就是1.0,第四个月开始吃优思明,吃的过程一直有不规则非月经期少量出血,第五个月换成地屈孕酮片没有不规则出血,这第6个月吃地屈孕酮片开始又有非常少量的出血,每天一点点,出血现象在月经过后的第17天左右
分析及建议: 让您久等了,由于下午在出门诊,只能抽空为您解答,在排除子宫内膜病变的情况下,关于子宫内膜增厚,可以服用短效避孕药优思明,也可以选择孕激素黄体酮胶囊或者地屈孕酮片,一般服用3~6个月,按疗程服用完毕之后,如果仍然有不规则出血,那就需要做宫腔镜检查和诊刮,排除子宫内膜病变,单纯子宫内膜增厚,如果月经是规律的,没有不规则出血,是不需要用任何药物的。在子宫内膜增厚的基础上,如果有月经紊乱,不规则出血,那就需要用药物调理。子宫内膜的厚度不是一成不变的,快要来月经的前两三天子宫内膜最厚,一般为10~14mm,月经刚结束时子宫内膜最薄,因为子宫内膜跟着月经血一起剥脱排出来了,应该在5~7mm。
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咨询时间: 2024-03-12
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患者

子宫内膜厚,帮忙看下,目前是吃药还是怎么弄(男,34岁)
他是检查子宫内膜厚,23年9月,吃了3个月地屈孕酮片复查是1.0,后面每个月检查就是1.0,第四个月开始吃优思明,吃的过程一直有不规则非月经期少量出血,第五个月换成地屈孕酮片没有不规则出血,这第6个月吃地屈孕酮片开始又有非常少量的出血,每天一点点,出血现象在月经过后的第17天左右
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黄润强医生

您好,感谢信任。您的提问已经收到,现门诊看病人时间,不能及时回复,稍晚为您解答。

黄润强医生

您好,让您久等了,由于下午在出门诊,只能抽空为您解答

黄润强医生

关于子宫内膜厚,请问有什么症状吗?做了宫腔镜检查和诊刮吗?

黄润强医生

你好,我现在有时间,我们随时可以就病情进行沟通

黄润强医生

在排除子宫内膜病变的情况下,关于子宫内膜增厚,可以服用短效避孕药优思明,也可以选择孕激素黄体酮胶囊或者地屈孕酮片

黄润强医生

一般服用3~6个月

黄润强医生

按疗程服用完毕之后,如果仍然有不规则出血,那就需要做宫腔镜检查和诊刮,排除子宫内膜病变

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患者

我上面阐述的情况医生清楚吗?

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患者

他检查子宫内膜厚一直都是月经正常的,前3个月吃地屈孕酮片没有不规则出血,第4个月吃优思明开始有不规则少量出血很少一天一点点,

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患者

因为不规则出血第5

黄润强医生

单纯子宫内膜增厚,如果月经是规律的,没有不规则出血,是不需要用任何药物的。

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患者

第5个月开始又吃地屈孕酮片,没有出血不规则出血,本月是第6

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患者

个月

黄润强医生

在子宫内膜增厚的基础上,如果有月经紊乱,不规则出血,那就需要用药物调理。

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患者

又开始有很少的少量出血,是吃的第8天开始的

黄润强医生

子宫内膜的厚度不是一成不变的,快要来月经的前两三天子宫内膜最厚,一般为10~14mm,月经刚结束时子宫内膜最薄,因为子宫内膜跟着月经血一起剥脱排出来了,应该在5~7mm

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患者

我想问的是,他现在这个不规则出血是药物引起的还是本身问题引起的,

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患者

他都是月经干净后第三天去检查的结果

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患者

所以我才说他后,吃了几个月厚度没啥变化,

黄润强医生

月经干净后第3天去检查子宫内膜,在10mm以上属于子宫内膜厚了,先要做宫腔镜检查加诊刮了解是否存在着子宫内膜的病变

黄润强医生

吃药之后内膜厚度没有变化,而且又出现了不规则出血,那就说明暂时不适合吃这些药物了,需要先做一下内膜的检查

黄润强医生

规范服用药物期间是很少出现不规则出血的,如果出现了这种现象,要考虑是否子宫内膜本身存在着一些病变

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患者

那现在是停药还是把14天吃完

黄润强医生

出血不多的话,坚持把药物服用完

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患者

他是吃优思明开始出血不规则出血的,

黄润强医生

出血多直接停药

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患者

前3个月吃地屈没有这个问题,

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患者

我只是担心吃这些激素药把他内分泌搞乱了才出血的不规则出血

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患者

很少很少,一点点可能一天2滴

黄润强医生

无论是短效避孕药优思明还是地屈孕酮片在规范服用期间是不会把内分泌搞乱了

黄润强医生

一点点出血,那就继续把药物服用完

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患者

月经后去复查?要做什么?关键去看了2次医生说月经正常先不用管

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患者

我也纳闷的,他这个内膜厚是我们自己要求体检查的,以前月经一直是正常的,不是不正常去检查的

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患者

以前有子宫肌瘤所有每都让看一下内膜的情况

黄润强医生

其实我的意见也是这样的,如果月经是规律的,单纯子宫内膜增厚,不一定要用药物,但是有必要做一下宫腔镜检查和诊刮,了解是否存在子宫内膜病变

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患者

他优思明是按天吃但是不是一个时间点所有怕不规范

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患者

他吃地屈和优思明的时候月经总是提前一周,没有以前准,所有把有紊乱

黄润强医生

优思明需要每天固定同一时间段服用,提前或者推迟服用不超过一小时,都是规范的

黄润强医生

每次月经提前或者推迟,只要不超过一周,都是属于正常的规律月经

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患者

在就是最近有不规则出血所有有点担心,增生是肯定的,看看什么样增生是吧?或者息肉?在严重是但是癌变吧?

黄润强医生

增厚是从形态学上进行定义,而增生是从病理上进行判断,增生分为单纯性增生,不典型性增生

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患者

您看他这个情况严重不?不规则出血我有点怕,只是增生我到时还不是很担心

黄润强医生

当然,最严重的情况是子宫内膜癌。如果本人偏胖,有高血压和糖尿病,有子宫内膜癌的家族史,那还是有一定癌变的几率的

黄润强医生

单纯从子宫内膜厚度无法判断是否严重

黄润强医生

总体而言,发生癌变的几率是比较低的

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患者

我明白,B超增厚只是表示内膜脱落不完整,增生是活检定义是典型增生还是复杂性又或者不典型的意思吧

黄润强医生

是的

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患者

不胖,没有高血糖,也没有家族史

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患者

建议复查?等段时间看看不吃药还出血不,还是直接月经干净后去做宫腔镜清宫?

黄润强医生

直接月经干净后3~7天之内,不同房,去做宫腔镜检查和诊刮

黄润强医生

复查内膜厚度没有必要,因为以前月经都是规律的

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患者

因为我现在给他在看中医想着吃2个月药去检查看看有没有好转,也是在纠结中,

黄润强医生

我不懂中医,也不反对中医,但我个人认为中医并没有逆转子宫内膜的机制

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患者

暂时不准备吃西药了

黄润强医生

如果月经规律,宫腔镜检查和诊刮子宫内膜也没有不好的病变,那是不需要用任何药物的

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患者

我们这里宫腔镜需要住院

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患者

一般好像都不用住院

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患者

宫腔镜需要按照小月子护理吗?

黄润强医生

宫腔镜检查,门诊或者住院部都可以进行,只是每个医院的安排流程不一样而已

黄润强医生

宫腔镜检查是妇产科一个很常规的小操作而已,不需要按月子护理

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患者

他做宫腔镜肯定要清宫的,然后取环

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患者

可以当时换成曼月乐吗?

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患者

他宫腔镜是需要清理全部增厚内膜吧?还是取几块?

黄润强医生

曼月乐环是一个带有药物的治病环,如果有子宫内膜增生,有月经量过多,有痛经,可以上曼月乐环,如果没有这些症状的话不需要曼月乐环

黄润强医生

宫腔镜的直视下观察子宫内膜的情况,哪个部位外观形态不正常,血管增生丰富,就在这个部位定点刮宫

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患者

哦,不是清宫是吧?

黄润强医生

看一下我前面的回复,我多次提到诊刮,没有提过一次清宫

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患者

宫腔镜可以直接取环是吧?

黄润强医生

可以同时进行

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患者

他这个子宫肌瘤做宫腔镜需要同时切除不?还是说不用管他?

黄润强医生

肌壁间小肌瘤,不用管它

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患者

他上的是T性环,是最次的一种环,这个环是不是对子宫不好?需要取了不?

黄润强医生

T型环也是很常见的一种节育环,不存在对子宫不好 没有月经紊乱,可以不用取,如果你自己要求取,那也可以取

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患者

他这种情况宫腔镜手术大概多少费用?

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患者

肯定要检测的吧,一起大约是

黄润强医生

不同地区不同级别的医院其具体费用不一样,一般在1000元左右,有的医院可能需要两三千元

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患者

我这边好像要1万多

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患者

武汉的

黄润强医生

单纯宫腔镜检查和诊刮要不了那么多钱

黄润强医生

如果宫腔镜检查之后还需要做手术,那费用可能在1万元左右

黄润强医生

诊刮是小手术操作,不是电切手术

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患者

有息肉是不是要电切?

黄润强医生

小的单发息肉是可以刮宫刮掉的,大的内膜息肉或多发内膜息肉可能需要用到电切手术

黄润强医生

不是所有内膜息肉都需要电切

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患者

必须月经干净后第三天到第7天是吧

黄润强医生

最好是在这个期限内

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患者

防止做完来月经引起感染?

黄润强医生

主要原因是月经干净后3~7天之内,子宫内膜刚剥脱完毕,处于增生早期是比较薄的,有利于宫腔镜下的观察和取材

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患者

好的,谢谢你我的问题问完了,感谢你的耐心解答

黄润强医生

不客气的,祝好!

黄润强医生

有疑问随时与我沟通。

黄润强医生

问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。

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患者

好的

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黄润强 妇科 副主任医师
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