心电图专家看看这个有意义吗
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患者
请心电图专家看看，这个有意义吗，是阻滞吗，画圈的地方，不平滑，感觉像鼓起来一个包（男，8）
图片因隐私问题无法显示
唐韩医生
这是你的心电图？有什么不舒服吗
患者
没有症状，去年查出完右，QRS108,今年复查122，去年的图，感觉二导联没有那个鼓起来的包
患者
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患者
新做的，二导联感觉都有第一个图里面鼓起来的包，另外QrS增加了，是有问题吗
患者
图片因隐私问题无法显示
唐韩医生
去年也有啊，不明显而已。qrs时限略微改变也没什么
患者
那现在明显了，有可能是什么原因？有什么病理意义吗
唐韩医生
这和做图时候的操作有关。而且这是完全性右束支传导阻滞的表现。左室肥厚。
唐韩医生
一般这种情况么，就是完善心脏彩超检查。如果有高血压，就控制高血压。
患者
也就是说这个鼓起来的包没有意义对吗？左室肥厚心电图每次都提示了，彩超正常，儿童，胸部没啥脂肪，这样的会影响心电图吗
唐韩医生
8岁的儿童吗，8岁儿童就左室肥厚？这肯定要问问家族史，有没有肥厚性心肌病的家族遗传史。
患者
心电图提示左右心室增大，做过两次彩超都是正常的
唐韩医生
小朋友的爸妈或者家族有没有心脏病遗传史
患者
从这两个心电图您是怎么判断出左室肥大？
患者
没有，爸妈心电图，心超都正常
唐韩医生
看错了，我以为你上面说的小朋友有左室心肌肥厚病史，原来你说的是左室肥厚心电图。
唐韩医生
心电图上Rv5+Sv1大于3.5mv了，机器就会判定左心室高电压。
唐韩医生
小朋友8岁，这个心电图，下壁导联，有可能是完全性右束支传导阻滞，导致的复极异常导致的室内传导差异，但也应重视有无碎裂qrs波的情况，这时候要结合临床，看小朋友平时一般情况，最近有无感冒，有无其他疾病史。
唐韩医生
有没有得过心肌炎等
患者
已经动态观察一年多，没发现特别的异常之处，就发现心电图去年跟今年最大的区别是QRS增加了，另外就是发给您的第一张图，那个鼓起来的包，想了解下有没有什么意义
唐韩医生
时限延长，就是心室传导时间延长了。本质上还是右束支传导阻滞。所谓的鼓起来的包，本质上是心室内电路传导异常导致的，一般与心肌的疤痕有关，如果目前心脏彩超都好的，又没有其他病史，暂且也只能考虑可能是由于右束支传导阻滞导致的。但这种心电图还是要每年定期复查的，复查心脏彩超。
唐韩医生
有条件可以去外面医院，查一下心脏核磁共振，这对于心肌疤痕来说更清楚。
患者
查这个对小孩有伤害吗？那个鼓起来的包，一定是心肌传导异常导致的吗？
唐韩医生
没有伤害。这种心电图反应的就是传导差异，只不过原因不明确。
患者
哦哦，也就是说正常应该是平滑的吗
唐韩医生
嗯，应该是平滑的，不应该有这样的顿挫。因为心电图只反应电路活动，有很多原因会导致改变，要配合其他检查，因为这种心电图，如果没有右束支传导阻滞的干扰，那意义更大，因为存在右束支阻滞的干扰，那就像我上面说的，原因不明，因为彩超已经做过了，都好的，如果还想进一步查，那就是核磁共振了，又清楚，又没什么危害。
患者
哦，您的意思是说这个包，有可能就是右束支阻滞的干扰，心率慢的时候就比较明显对吗，因为您说去年也有，只是不明显
唐韩医生
这个心电图，去年和今年差不多的。与心率快慢以后关系不大。
患者
一般儿童这种心电图会变化吗？
唐韩医生
不会
患者
如果没有症状，就是正常，每年复查心超和心电图吗
唐韩医生
没有症状，只能说是没什么特别的处理。每年确实要复查。我还是建议可以去查一下核磁共振。可能我水平有限，也可以去外面的儿童医院，再看一看。虽然确实可能没什么不适，但这个心电图还是有意义的。
患者
我们这边的儿童医院就跟我说定期复查就可以了，说完右天生的也有，彩超都说不用一年做一次，3-5年做一次，我就是发现他这个地方不平滑，来问问懂得医生
唐韩医生
嗯，完右确实天生的。彩超已经做下来还好的，再做也没必要了。所以如果还想查，就是心脏核磁共振了。
唐韩医生
你倒确实细心的，这个地方一般应该平滑的。你看你的图也知道了，虽然有完右存在，但确实有顿挫。因为这种图，其实目前来说还没有研究的很透彻，是这几年才开始重视的，不能直接反应某种疾病，只是研究表示可能有意义。
患者
哦，那如果做了心脏核磁，正常的话，那这种完右就属于正常人群，不要去管了吗
唐韩医生
如果核磁也好的，那就是暂时没什么特别的，以后每年查心电图看看就行。
患者
已经观察一年多，孩子平时到没有什么异常的地方，运动干嘛的也都还可以，动态也没用发现什么
唐韩医生
嗯，挺好的，这种图只是反应的是电路活动与我们普通的不一样而已，不是意味着什么疾病，所以平时就应该没什么症状。做核磁什么的检查，也只是去查的更仔细而已。平时就是注意休息，不要过于剧烈运动。
患者
好的，儿童出现这个完右，未来会不会加重？
患者
另外心电图提示的心室增大，就不用理会了是吗
唐韩医生
不会加重，完右就是完右了。心电图机器的判定是根据测量值来算的，小朋友因为体型以及心脏大小和成人不一样，所以结果要根据彩超来看。这个机器的左心室高电压，结果可以不用理会
患者
哦，总体来说您觉得一年多没啥变化对吗
唐韩医生
嗯
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