医生你好，我心口正中间，偏右边一点...
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患者
医生你好，我心口正中间，偏右边一点，一刺刺疼，可能是什么原因（女，36岁）
图片因隐私问题无法显示
李海涛医生
这种疼痛的感觉有多久了
李海涛医生
做了什么相关检查
患者
今天一天疼三四次了，疼几分钟好了，过几小时又疼
患者
之前没有过
患者
我现在又疼了
李海涛医生
平时一日三餐规律吗？
患者
规律
李海涛医生
有什么基础疾病吗
患者
是图片绿色的地方疼
患者
没有
李海涛医生
最近有没有劳累熬夜情绪不稳定或者吃了油腻辛辣刺激性食物？
患者
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患者
之前做过心脏检查
李海涛医生
有可能是消化系统的问题，比如胆囊或者胃的问题。
患者
我这要不要去医院急诊，不会是心猝什么吧
李海涛医生
一般情况下年轻女性如果没有基础疾病，比如血压，血糖，血脂都没有问题，也不吸烟也不肥胖，很少会有心脏问题
患者
你看一下心脏检查
李海涛医生
心脏彩超没事
患者
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患者
这里
李海涛医生
一般情况下年轻女性如果没有基础疾病，比如血压，血糖，血脂都没有问题，也不吸烟也不肥胖，很少会有心脏问题
患者
您看这里是什么地方
李海涛医生
如果没有上述情况，可能是胃的问题或者胆囊
患者
能等到明天白天去医院吗
患者
不是什么急病吧
李海涛医生
应该不是
李海涛医生
观察看看吧
李海涛医生
症状缓解就没事
患者
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患者
上半年的体检报告。麻烦医生看看。
患者
我觉得是偏上面的位置，这个地方是胃吗？我觉得胃靠下一点。谢谢医生。
患者
上午疼了一小会好了，现在就一直疼刺刺的疼一跳一跳的疼。
李海涛医生
那就不是肝胆的问题。
李海涛医生
还有可能是神经性疼痛，局部神经疼痛也会引起这种症状。
李海涛医生
无论是不是胃的问题，大概率不会是心脏的问题，不用太担心。
患者
我现在又不疼了，上午疼几分钟好的，傍晚疼了半小时。现在又好了，李医生是可以观察，不是急诊
李海涛医生
那就观察看看吧
李海涛医生
放松心情
患者
最可能是位的原因是吧
李海涛医生
嗯
患者
胃
李海涛医生
是的
患者
李医生我问一个问题，我这症状不会像不像心绞痛。
患者
如果心绞痛，心脏彩超能看出来吗
李海涛医生
不是心绞痛
李海涛医生
看不出
李海涛医生
心绞痛需要依据患者的病史，性别和危险因素。
李海涛医生
女性没有三高，也不吸烟，也不肥胖，一般不会出现心绞痛。
患者
有呀，血压有时会高
患者
特别的低压有时会高
患者
我家爷爷爸爸都有高血压史，他们都有一种心绞痛。
李海涛医生
如果平静状态下血压是经常升高的，才是高血压，如果偶尔在情绪波动休息不好的时候，血压偶尔升高，并不代表真正有高血压。
李海涛医生
不要和父母相比，年龄不一样，性别不一样，不能这么比较。
患者
就是平时。
患者
我持续吃过降压药。
李海涛医生
也就是说已经确诊了高血压病了，并且长期口服降压药吗？是这样的吗？
患者
吃了一段时间现在血压还行就不吃。
李海涛医生
现在长期没有口服降压药，血压也是一直正常，是这样吗？
患者
当时还吃了螺内酯和补钾的
患者
是吃了将近三个月左右，后来就是隔天吃一次，后来就是隔天吃半次。
李海涛医生
即便是这样，心脏心绞痛的可能性也不是很大。
李海涛医生
先观察看看吧，可以抽时间做一个心脏冠状动脉ct，这个ct如果没有问题就不是心绞痛了。
患者
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李海涛医生
这个药物可以降低血压也可以降低心率
患者
当时血压是吃了这个药。还有就是心率快，所以做的心脏彩超
李海涛医生
心电图做了吗
患者
那要继续吃吗？现在高压130多低压90多一点点，有时候就临界值值90。
李海涛医生
低压经常90或90以上就需要吃药。
李海涛医生
偶然一次90不吃
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
心率和心电图
李海涛医生
心电图有轻度心肌缺血，抽时间做一个心脏冠状动脉ct吧。
患者
啊，意思是其实是心电图有问题是吧
患者
当时体检机构都说正常的
患者
但是平时经常干点事就会觉得心慌气短，加上我之前知道自己有轻微的二尖瓣反。所以就自己做了个心电彩超。
李海涛医生
心电图不正常
患者
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患者
我看见了是写了st改变
李海涛医生
是的，所以建议进一步做一个心脏冠状动脉ct。
患者
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患者
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患者
是这个吗
李海涛医生
不是
患者
噢噢不是这个呀
患者
是做CT是吧
患者
假如有问题严重吗？
李海涛医生
冠状动脉CT
李海涛医生
还没查，不一定严重
李海涛医生
先不要紧张
李海涛医生
先去检查
患者
上次还是看的安医，医生都没让做，就做了心脏彩超，我以为心脏没事就没事呢
患者
冠状动脉CT是不是就能看出来有没有心绞痛？
李海涛医生
是的
患者
就是我的心电图现在是不正常，要进一步确诊就要去做一个心脏冠脉CT是这个意思吧？
患者
你觉得这个会不会就是我这里刺疼的原因？
李海涛医生
可能性不大
李海涛医生
心绞痛一般是闷痛，很少会刺痛。
患者
我就是一阵一阵的感觉像刺痛或者跳痛。现在已经完全不疼了，刚才体检机构给我回复了说，他那个冠动脉就是冠心病评分检测。医院的应该叫CTa什么的。医生我需不需要再做一个动态心电图。
李海涛医生
动态心电图是看心律失常
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