医生，你好。我去年发生过一次急性痛...

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执业资质已审核通过

郑金亮内分泌与代谢科主治医师

解放军联勤保障部队第960医院

好评 5.0

接诊量 1.9万

同行认可 100

从业18年

高性价比

服务态度好

专业有效

耐心细致

济南市

问题描述：医生，你好。我去年发生过一次急性痛风发作日期3天左右就自动痊愈了，今年8月21日开始出现多处痛风发作的情况。平时饮食不吃海鲜，但是啤酒喝得比较多。请问应该吃什么药物进行治疗，尿酸值目前是606，去年11月体检是545。（男，32岁）

分析及建议：止痛可以用甲泼尼龙片+痛风舒片，先止痛，再降尿酸，止痛的话，没有禁忌和过敏，首选秋水仙碱每天三次，一次8毫克。痛风舒片每天三次，一次三片。按照药品说明书用药，这两个药一起吃。直到疼痛完全缓解，继续吃药两周以上，疼痛缓解以后可以逐渐减量。另外疼痛缓解以后开始小剂量的降尿酸治疗，首选非布司他，每天一次一次20毫克，一个月复查肝肾功能，血尿常规，双肾输尿管膀胱彩超，根据尿酸情况逐渐调整非布司他剂量，直到尿酸控制达标。同时降尿酸需要长期治疗，不要随意停药。

咨询时间: 2024-09-07

患者

医生，你好。我去年发生过一次急性痛风发作日期3天左右就自动痊愈了，今年8月21日开始出现多处痛风发作的情况。平时饮食不吃海鲜，但是啤酒喝得比较多。请问应该吃什么药物进行治疗，尿酸值目前是606，去年11月体检是545。（男，32岁）

郑金亮医生

你好，现在哪个关节疼痛？

患者

8月21号是脚踝吃了秋水仙碱已恢复，现在是膝盖痛。

郑金亮医生

肝肾功能怎么样

患者

肝动能正常，肾功能肌酐数值111

郑金亮医生

止痛可以用甲泼尼龙片+痛风舒片

患者

需要服用减尿酸的药物吗？

郑金亮医生

先止痛，再降尿酸

郑金亮医生

止痛的话，没有禁忌和过敏，首选秋水仙碱每天三次，一次8毫克。痛风舒片每天三次，一次三片。按照药品说明书用药，这两个药一起吃。直到疼痛完全缓解，继续吃药两周以上，疼痛缓解以后可以逐渐减量。另外疼痛缓解以后开始小剂量的降尿酸治疗，首选非布司他，每天一次一次20毫克，一个月复查肝肾功能，血尿常规，双肾输尿管膀胱彩超，根据尿酸情况逐渐调整非布司他剂量，直到尿酸控制达标。同时降尿酸需要长期治疗，不要随意停药。

郑金亮医生

高尿酸血症和痛风一，生活方式治疗，低嘌呤饮食，不要吃动物内脏～海鲜～肉汤～鱼籽～鱼皮鸡皮猪皮～戒酒，尤其是啤酒、黄酒～发芽类食物（豆芽等），适当限制瘦肉类摄入，每日不超3两；规律饮食运动作息，避免剧烈运动和突然受凉；避免富含果糖饮料的摄入；控制体重；戒烟酒；多吃新鲜蔬菜。二，多饮水，保持每天尿量在2000毫升以上，可适当口服碳酸氢钠片以碱化尿液（维持尿液酸碱度在6-7之间）、促进尿酸排泄。

郑金亮医生

尿酸高有三方面原因：一是嘌呤摄入过多，需要严格控制饮食，限制嘌呤摄入；二是自身合成过多，需要吃非布司他或者别嘌醇抑制合成；三是肾脏排泄减少，需要多喝水，多排尿（保证每日尿量2000毫升以上），碱化尿液（保证尿液酸碱度在6~7之间，可以用碳酸氢钠片或者枸橼酸氢钾钠颗粒，调整尿液酸碱度），促进尿酸排泄，必要时且没有禁忌，可以吃苯溴马隆促进尿酸排泄。控制尿酸200到360之间