甲状腺片子有什么问题？
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患者
你好，看一下我甲状腺片子，有什么问题（女，28岁）
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张名扬医生
你好，单独看这张片子看不出什么问题，主要还是看甲功水平，也就是甲状腺激素水平有无异常
张名扬医生
甲状腺超声通常是辅助于甲功结果的
患者
你看我这片子有问题吗，我明天空腹查甲功
张名扬医生
简单的说，甲功的结果是更重要的，如果甲功水平是正常的，即便甲状腺超声有一些异常也不需要特殊处理，相反，如果甲功水平是异常的，即便甲状腺超声是正常的，很多也是需要处理的😊，所以目前的情况还是最好去查一个甲功，看看甲状腺激素水平如何
张名扬医生
目前这个片子确实没有什么太大问题，血流丰富这个是非特异性的，正常人也可以血流丰富😊
患者
我两个月之前查的
患者
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患者
孕检
张名扬医生
除了促甲状腺激素偏低，其他的激素水平是正常的吗？
患者
今天下午妇女主任给我发了这么一个单子，我觉得不正常，去查了个b超
患者
没有啊，人家计生办就查了这么一项
张名扬医生
噢，你两个月前查的，今天下午才给你发的单子？
患者
是啊，因为是孕前检查，我也没催他们
患者
下午去医院，说查甲功要空腹
张名扬医生
噢，之前的促甲状腺激素水平倒并不是特别低，如果其他的激素水平是正常的，也可以定期复查，所以目前最大的问题就是明天需要检查一下正规的甲功五项，看看甲状腺的这五项激素水平如何
张名扬医生
其实检查甲功是不需要空腹的，吃饭对于甲状腺激素水平是没有影响的😓
张名扬医生
有可能甲状腺激素水平的检测通常都是上午做，下午去，也赶不上上午的那一趟做了，所以明天去检查到是一样的
患者
晕，那这个医生怎么不给我查啊，浪费我一下午时间
患者
好的，那我明天一早去
患者
在这之前我真的一点点甲亢症状都没有
张名扬医生
如果没有明显的甲亢的症状的话，有可能也就是一过性的激素异常，不过也只能是明天查完甲功之后再看了
患者
嗯嗯，多谢你大夫，明天出结果再麻烦您
张名扬医生
不客气，有需要随时联系你，可以等明天结果出来再联系我，不用回复这一条了，不然会占有一条回复次数，当然我是必须要回复你的😊
患者
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患者
这是血常规，现在只出来这一张单子，是不是没有意义
患者
下午出5项，还有一管血送出去检查
张名扬医生
这张血常规，看着没有问题
患者
送出去检查的要2天出结果
张名扬医生
等下午出来结果，你再拍给我，不要回复我了
患者
不要紧，没回复权限我付费就行
患者
血常规跟判断甲亢没意义吧
张名扬医生
😊，我的付费也很便宜，六块钱一次，血常规主要是这样的，跟甲亢没有什么关系，但是如果有甲亢需要服药治疗的话，需要提前查血常规，因为服用甲亢的药物有可能会造成白细胞降低
患者
送出去检查的是什么报告？
患者
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张名扬医生
按照这上面写的，送出去的应该是甲状腺受体抗体trab，这个抗体用于评价甲亢是否需要服用药物，以及需要服药多长时间，如果真的有甲亢，另外这个抗体是阳性的话，需要长期坚持服药一年半以上
患者
如果我五项有问题，抗体肯定会阳吗
张名扬医生
简单的说，这是两码事，甲功五项是激素水平，那些抗体是抗体水平，这两项之间并没有明显的关系，也就是说如果你的五项有问题，抗体也有可能是阴性的，这要看具体的结果了
患者
😭😭😭😭😭大夫，我妈之前也得过甲亢，我是遗传了吗😭😭😭😭
患者
我妈是40岁左右得的
张名扬医生
甲亢病不属于遗传疾病，第一，您目前并不一定是甲亢，第二，即便是甲亢的话，也只能说是父母有甲亢会增加子代的遗传风险，并不一定非要有甲亢的
患者
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患者
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张名扬医生
那两个最底下的抗体明显增高，应该还是有一些桥本甲状腺炎，这类患者通常会有甲状腺激素的波动性变化，几个月前之前可能那次是有一过性的甲亢，现在的化验水平显示可能会有一过性的甲减
患者
这个是不是甲亢啊😭
张名扬医生
目前这个化验结果不是甲亢，而是甲减
张名扬医生
当然也属于一种非典型的甲减，如果是典型甲减的话，最上面两个激素应该都是下降的，而促甲状腺激素是上升的
患者
医生你继续说啊，严重吗
张名扬医生
您现在有备孕的计划吗？
患者
打算
患者
不生也行
患者
关键身体重要
患者
我已经有一个孩子了，我不急
患者
我只是害怕自己
张名扬医生
😂，这个您要给我一个准话，这个数值如果是对于正常人没有备孕的计划的话，完全是可以不用服药的定期复查就可以了
张名扬医生
如果是要生孩子的话，最好两周之后再复查一次，如果促甲状腺激素仍然超过2.5就需要服药治疗了
患者
不生
患者
那我叫个月之前的那次0.03是不是就是一过性甲亢
张名扬医生
如果最近没有怀孕的计划的话，这个数值完全是可以不用药的，目前您这种属于一种比较轻度的非典型甲减，定期复查就行了，个人建议你一个月后再复查一下甲功，另外，甲状腺相关的抗体，不需要再查了，没有用了
张名扬医生
按照目前的情况来看，之前那个叫一过性的甲亢
患者
我现在是不是病态了，不过我好像不那么害怕了
患者
抗甲状腺球蛋白抗体为什么那么高
患者
这里的医生为什么说我要终生吃药啊
张名扬医生
这个增高的抗体，跟你自身的基因，免疫情况，以及生活环境等都有关系的，但是目前来说是无法治疗的，临床上没有什么有效的药物，可以使这些增高的抗体降低，只能是定期复查甲功
张名扬医生
目前来说还不确定，有些桥本甲状腺炎患者会出现终身性的甲减，但是鉴于你之前还出现过一过性的甲亢，个人建议你先定期复查，如果总是出现典型甲减或者促甲状腺激素超过十，这种才是需要服药治疗
患者
我现在就是桥本甲状腺炎了吧
张名扬医生
目前诊断桥本甲状腺炎是没有问题的，因为那两个抗体是明显增高的，这个就可以诊断桥本甲状腺炎了
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