桥本甲状腺炎跟亚临床甲亢有区别吗？
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患者
桥本甲状腺炎跟亚临床甲亢有区别吗 我这是不是桥本甲状腺炎 本人是孕早期（女，25岁）
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张宇医生
你好，两者是有区别的，桥本甲状腺炎是一种甲状腺的疾病。
张宇医生
亚临床甲减反应的是甲状腺功能状态
患者
医生你看看我这个是啥
患者
桥本甲状腺炎和亚临床甲亢是不是一回事呢
患者
在吗 医生
张宇医生
不是，上面说了。
张宇医生
两者不一样。
患者
你说的是亚临床甲减 我的检查单上是什么问题啊
张宇医生
可能讲起来比较难理解。贫血你知道吗？
患者
知道
张宇医生
比如受了外伤，有出血，就会导致贫血。
张宇医生
另外饮食不好，挑食，营养不够，也会贫血。
患者
嗯嗯这个是
患者
嗯嗯
张宇医生
外伤和挑食就是病因，贫血是功能状态。
张宇医生
这个可以理解吧。
患者
嗯嗯那我的是啥问题呢
张宇医生
桥本甲状腺炎就是病因，甲亢，甲减就是反应甲状腺分泌的功能状态。两者不一样。
张宇医生
你现在孕多少周？
患者
差不多两个月
患者
我的检查单上是啥子病
张宇医生
恶心，呕吐等妊娠反应明显吗？
患者
没得呕吐
张宇医生
你的化验单提示可能是桥本甲状腺炎
患者
严不严重
患者
我在医院医生说的是亚临床甲亢
张宇医生
桥本甲状腺炎和亚临床甲亢不矛盾，是可以同时存在的。
患者
？？
患者
也就是说我的亚临床甲亢可能是桥本甲状腺炎引起的？
张宇医生
更大的可能是和你怀孕有关，孕早期胎盘会分泌比较多的HCG（人绒毛膜促性腺激素），结构上类似于促甲状腺素，会导致促甲状腺素减低，出现你这样的结果。
患者
呃呃 我这个是不是太低
患者
有可能不是甲亢是怀孕引起的
张宇医生
一般是在10-12周，TSH会降到最低。有约10%的孕妇会小于0.1。
患者
我的差不多60天吧
患者
我这个问题大不大是不是妊娠期甲亢
患者
我的有一项抗体很高
张宇医生
你有什么不舒服症状吗？有没有心率增快？
患者
我有点儿血压低 心脏感觉跳得快
张宇医生
有测过脉搏吗？多少次？
患者
其他没得不舒服的了
患者
没测过 就是感觉跳的快
张宇医生
好的，能对话的次数只有6次了，我给你总结一下处理，有什么不懂的你再问我。
患者
嗯嗯好的
张宇医生
你现在的促甲状腺素水平降低，考虑是由于胎盘分泌HCG水平引起的，一般10-12周最明显，之后会逐渐恢复，建议定期检查甲功，如果逐渐恢复就可以明确不是甲亢。
患者
呃呃好的就是要定期复查嘛
患者
我头一胎 前几个月甲功正常 要生那两个月有点甲亢 吃奶的时候有点喉咙肿胀 断奶之后一切就正常了 检查 现在二胎检查就这样
患者
不给娃娃吃奶喉咙就没有不舒服的感觉
张宇医生
第二，你的甲状腺球蛋白抗体水平明显升高，这提示存在桥本甲状腺炎的可能，炎症会破坏甲状腺，有可能随着孕期出现甲状腺功能减退。也就是在排除甲亢后，依然要定期随访甲功，如果出现促甲状腺素水平超过2.5，就需要服用优甲乐补充，不然会影响胎儿生长发育。
患者
我的球蛋白抗体是正常的 过氧化酶抗体高
张宇医生
不好意思打错了，过氧化物酶抗体对孕期的妇女意义很大，阳性是密切监测甲功的指标，水平越高，提示甲状腺破坏导致甲减的风险越大。
患者
过氧化酶偏高是阳性吗 意思是有可能是桥本甲状腺炎？
张宇医生
是的，过氧化物酶抗体是判断桥本的重要参考。
患者
抗体高 就是阳性？ 我其他抗体正常 促甲状腺受体抗体小于0.3 是不是没得好严重
患者
桥本严不严重 好不好治疗
患者
还在线吗 医生
张宇医生
抗体升高就是阳性。促甲状腺素受体抗体反应的是导致甲亢中最常见的类型弥漫性毒性甲状腺肿，如果阳性，对诊断甲亢的意义大。桥本是一种慢性的疾病，现在女性尤其是年轻女性发病率蛮高的，没有特殊针对病因的治疗方法，不出现甲减对身体没有明显影响，出现甲减就需要服用优甲乐补充。
患者
呃呃 桥本甲状腺炎严重还是 普通甲亢严重 哪个更好治疗
张宇医生
甲亢对身体的损害更大治疗也比较复杂，桥本没有出现甲减就没明显影响，出现甲减对身体影响比甲亢小，服用药物补充也比较简单。
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