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患者
轻微肺炎，吃阿奇可以消下去吗？（男，5岁）
周荣医生
发热几天，咳嗽几天？有没有查的血和拍的胸片，可以发过来帮您看看？
患者
发烧5天了，咳嗽4天
周荣医生
胸片提示轻微肺炎吗？血常规和支原体查了吗？是考虑支原体感染吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是血
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是片
周荣医生
血常规看着确实要考虑支原体或者病毒感染。胸片他报的轻微肺炎吗，你拍的这个我怎么看着两侧密度很高呢？
周荣医生
没有那种电子胶片吗，二维码一扫就能出来的。你现在用手机拍出来这个片子，我看着两边密度很高，不知道是背景还是啥。 如果娃目前不发热了，片子他只报轻微肺炎，结合血常规，可以口服3天阿奇霉素看看。
周荣医生
但是如果娃目前仍有发热，并且伴随不爱吃饭，状态不是很好的情况，还是建议住院或者输液。
患者
医生说是轻微的，让输液，我们想吃两天药看看
周荣医生
目前还发热吗？
患者
他吃饭不太好，药能吃下去，这两天高热时候不多
患者
但低烧有37.4左右，今早测就这个温度
患者
只有这个片，您说的那个片低密度没有
患者
密度高医生没说，估计是背景的原因
患者
刚雾化了，正在测体温
患者
37.5
患者
一直摸着头热乎乎的
周荣医生
我个人还是建议输液。你可以尝试口服3天阿奇霉素看看，如果体温一直有最后你还是要输液。
患者
状态还不错，状态一直都很好
患者
吃阿奇下不来吗
患者
今天总共才是第五天
周荣医生
去年门诊上有支原体肺炎的娃，家长也是很排斥输液，也有只口服阿奇霉素好的。但是这种很少。只能说你先尝试看看，如果口服阿奇霉素3天体温都不能降下来，可能存在疗效不是很好的情况。并且目前阿奇霉素耐药的情况很常见。
患者
以您的经验来看，能下去吗？
患者
您意思说如果吃了阿奇效果不好，就有可能输液时产生耐药，对吗？
周荣医生
如果轻微肺炎，家长不愿意输液，我也一般让他口服阿奇霉素三天看。不行就不要等了，该输液输液。而且支原体感染它是免疫反应更重。
患者
与其这样，就不如直接输上阿奇，效果会更好
周荣医生
门诊这么大的娃，我们常输红霉素。除非体重很大。当然也可以直接输阿奇霉素。
周荣医生
这两种药都是大环内酯类，都是针对支原体感染的。
患者
那我们吃完，效果不好的话，再输阿奇，会耐药吗
患者
您的意思，他这种轻微感染的话，输液会快点，效果也会更好，对吗？
周荣医生
是的，早用肯定能尽快控制感染。轻只是目前时间短。
患者
您给的建议就是输液对吗？像我们这种轻微的，可能三天就能好的，对吧
患者
吃药和输液，对身体的影响肯定是输液大些
周荣医生
我只能给您说用上药后看体温吧，因为各种情况都有。天天在门诊，有的孩子看着挺重真的是光口服药就好了。有的孩子看着很轻，打上针都不容易退热。
周荣医生
是的，您说的对，输液毕竟是直接进入血液，风险也相对高。
患者
这个肺炎的原则就是不再发烧了，对吗？
周荣医生
没有大面积肺炎的情况，不发热，咳嗽慢慢减轻就挺好。大面积肺炎不发热也不行。
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