这次月经持续时间很长怎么回事
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患者
医生，您好！我这次月经持续时间很长，已经持续十八天，中间第八九天的时候血量接近没有，中间也同男朋友有过性行为，但两三天后血量又变多了，在此之前曾在4月1号、10月12号和12月5号分别吃过一次紧急避孕药。（女，23岁）
白桦医生
您好。最近一次吃紧急避孕药是12月5号。
白桦医生
吃了紧急避孕药之后，大多会在一周以内有撤退性出血的情况。
白桦医生
这种撤退性出血可以当成一次月经对待的。 也就是说您哪天来的月经？
患者
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患者
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患者
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患者
这是最近三个月的
白桦医生
月经周期大概在28天左右，您吃的紧急避孕药是在来月经的前一周。您的撤退性出血也就发生在该来月经的时间了。
患者
那持续十八是为什么呀
患者
难道是先是撤退性出血然后是这次的月经连在一起了吗
白桦医生
这种情况应该是紧急避孕药导致的月经失调。 而且在图上我好像看到有在经血还没有完全干净时有性生活的情况，对吗？
患者
对的
白桦医生
不是连在了一起，我认为应该是同时发生了。因为撤退性出血的时间和该来月经的时间基本上是重合的。
白桦医生
这种情况容易导致子宫内膜炎，表现也是出血淋漓不尽。
白桦医生
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白桦医生
这种黄颜色的小标志是什么意思？
患者
这个没什么，就是记了一下血量，也就是我现在有可能是子宫内膜炎对吗 ？是不是很严重？
白桦医生
对于目前的情况，推荐您服用黄体酮来彻底转化子宫内膜，保证下一次来月经能在一周以内彻底干净。黄体酮200毫克，一天一次，连续服用10天，从现在开始服用的话，大概在9号左右，停了药差不多就该来月经了。和您原来的月经周期能符起来。
白桦医生
这种情况不严重，但是是需要 以后要避免。
白桦医生
已经出血这么长时间了，中间还有性生活，这样的话在服用黄体酮的同时需要加上止血药和消炎药。消炎药我们一般推荐左氧氟沙星片或者头孢呋辛酯。止血药推荐独一味胶囊。
白桦医生
止血药和消炎药在出血停止之后就不需要再吃了。 黄体酮是需要吃10天。
患者
那这次的原因就是月经期间性生活感染了，并不是因为紧急避孕药是吗？
白桦医生
有可能是同时存在的，本身紧急避孕药就容易导致月经失调。
白桦医生
紧急避孕药对月经的影响可以持续2~3个月，随着紧急避孕药代谢干净了之后，对卵巢的抑制作用也减弱，月经也就会慢慢恢复正常了，一般只需要对症治疗，不需要特别调理。
患者
那我现在要怎么确定是什么原因导致的呢？
患者
好的
白桦医生
这个时间如果按照您原来的月经周期计算的话，那差不多到了排卵后了。您可以去医院抽血检查一下孕酮，看看这一周期有没有排卵，如果没有排卵的话，那有可能是紧急避孕药导致的月经失调。这种情况也不能除外性生活导致的子宫内膜炎。
白桦医生
确定子宫内膜炎的金标准，当然是做宫腔镜检查了。因为 为了确定诊断去做宫腔镜检查，不太有价值。 不过您有经期性生活的病史，是需要预防子宫内膜炎这种情况发生的。 在经血还没有完全干净时的性生活，是导致子宫内膜炎的最常见的病因
患者
吃黄体酮对身体的影响大吗
白桦医生
对身体影响不大。不会影响您的卵巢功能。
白桦医生
只是调理月经，转化子宫内膜。
患者
好的，那我抽时间去医院做个孕酮检查
患者
医生，另外我以前的月经周期大概是不到四十天一次
白桦医生
您给我出示的这三个月经周期，大概是28天一次
患者
在这两三个月以前一直是三十多天
白桦医生
正常的月经周期是21天到35天，如果月经周期超过35天的话，是需要在来月经的第2~3天抽血检查性激素6项查看一下下丘脑垂体卵巢轴的功能，推测一下月经稀发的原因。
患者
好的，那这个诊断还是不变的对吗？我就自己购药服用就好了是吗？
白桦医生
可以的。黄体酮和抗生素都是处方药，您需要和药店的服务员好好沟通，现在的药店很多都是可以现场开处方的，如果实在买不出来的话，那就去医院开。
患者
那我就先去买黄体酮、左氧氟沙星、独一味这三个药，然后再去医院抽血做孕酮和性激素检查。
白桦医生
如果您想去医院抽血检查孕酮的话，是需要在服用黄体酮之前。 服用黄体酮之后，因为黄体酮就是孕酮，您吃了孕酮再去抽血检查孕酮，孕酮肯定高。
患者
哦，这样啊。那假如是因为紧急避孕药导致的内分泌紊乱，那我就好好调理身体，不用服药吧？
白桦医生
我们抽血检查孕酮的目的是为了更加明确您的这个月经周期有没有排卵？有没有受到紧急避孕药的影响？如果这个周期的孕酮非常低的话，那么我们一般是考虑是不是紧急避孕药，抑制了卵巢的功能，抑制了排卵，也就是说您的这种不规律的出血，有可能是紧急避孕药导致的月经失调。抽血检查的孕酮的目的，也就是为了明确这一点。 其实抽血的检查结果对于目前的治疗意义并不是很大。
白桦医生
换句话说，不管您检查不检查孕酮，治疗方案都是一样的。
白桦医生
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白桦医生
是因为您这样问，我才这样回答。 其实在临床上一般是不做这种抽血检查的。
患者
好的，那我其实现在就吃药就好了，没有必要做抽血检查对吗？然后我等下个月经来了第二天去做个性激素检查就ok了，对吧？
白桦医生
如果目前您吃了黄体酮，推荐您隔一个月再去做性激素六项的化验。进一步降低黄体酮对性激素六项的影响。也就是说 1月份吃了黄体酮，那么2月份来了月经之后，再去医院检查。
白桦医生
目前不抽血检查孕酮是可以的。不影响您吃药的治疗效果
患者
好的，我明白了，谢谢您！
白桦医生
不客气的，希望能帮到您
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