头晕检查确诊是腔梗怎么治疗
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患者
医生您好，我是为我爸爸咨询。他于22年7月第一次头晕，去当地医院检查后确诊是腔梗，住院10天出院。然后于22年8月和12月分别又因为头晕住院，每次住院约10天左右，近期刚出院，还是偶有头晕现象。因此，想咨询一下，是否可以继续按照医嘱，每天服用阿司匹林肠溶片和阿昔莫司分散片？还是有更好的治疗方法？附上三次住院检查的诊断报告，以及最近一次住院的费用清单（上面有用药情况）。给您添麻烦了，非常感谢。（男，69岁）
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国红医生
你好，他头晕的时候看东西转还是不转？另外，他的低密度脂蛋白是多少？血压，血糖怎么样？
患者
谢谢医生。不舒服的地方主要是偶尔头晕，头晕时会呕吐，嘴有些麻木。从22年7月第一次病发到到目前为止已经6个月了
国红医生
你把他的血压，血脂，血糖的数字给我发上来，我看一看
国红医生
头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。
患者
具体我也不是很清楚，我去让他这周去做一次检测，然后给您发过来。
国红医生
他这次住院应该能有，让他自己找一下化验单，如果他有腔梗，那么就应该启动缺血性脑血管病的二级预防治疗
国红医生
缺血性脑血管病的二级预防的治疗原则是：抗聚、降脂、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病）、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间，如果没有，合用3周，如果有，合用3个月，之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下，或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大，80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄，血压最好是在140/90，如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。
患者
好的，因为我在国外，还不在他身边，我让他明天找找发给我，我再发给您。谢谢大夫。
患者
他目前三次诊断都是腔梗，目前出院后，还在继续吃医生开的那两种药（阿司匹林肠溶片阿昔莫司分散片），但还是觉得偶有头晕和嘴麻，不知道是否需要换一些别的药？
国红医生
阿西莫斯是降甘油三酯的，不是降低密度脂蛋白
患者
好的，那我明天拿到具体血压血脂血糖数据再来麻烦您
国红医生
好的，这一条你不要回复我了，否则按照规则，我必须赶紧回复你
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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国红医生
患者
医生您好，我要来了病人的诊断书，上面有您需要的血压，血糖和血脂信息。还有病人最近自测的血压，也一并发给您了。病人眩晕的表现是，看东西在转，闭眼就好一些。前几天出院后笫二天有点头晕，头晕厉害时会呕吐。现在偶有嘴麻，头晕好像好一些。之前三次住院的发病时间多为早晨3-4点
国红医生
根据这种天旋地转的眩晕发作一次持续多长时间的不同，考虑不同的疾病： 1. 如果眩晕发作几秒钟几分钟考虑是耳石症或者前庭等危症，惊恐发作等。 2. 持续几十分钟以上可能是美尼尔病。 3. 持续几周以上可能是前庭神经元炎。 4. 经常出现可能是偏头痛的早期表现。 5. 如果出现看东西有双影、眼震，说话说不清楚，走路不稳等症状，则需要考虑最不好的情况：可能是脑干炎症或者肿瘤，脱髓鞘病，脑血管病，等等。
患者
谢谢大夫！目前出院后，当地医院开了两种药（阿司匹林肠溶片和阿昔莫司分散片），能不能麻烦您帮我开个处方？换成您推荐的那两种药？（您刚语音提到了两种药：第一种还是阿司匹林肠溶片，第二种不好意思没听清）
国红医生
阿司匹林，可定（瑞舒伐他汀）
患者
好嘞，谢谢大夫。这两种药每天各吃几次几片？需要吃多久呢？嘴麻也可以通过吃这两种药缓解吗？
国红医生
国红医生
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
有情绪低落，记忆力下降，疲乏感（可能是每天走路锻炼时间较久），心慌，胸闷，耳鸣，嘴麻，偶有头晕等。
国红医生
他是一个抑郁症，情绪低落，疲劳感持续两周以上，自己调节不过来，这就是个抑郁症，建议你使用抗抑郁药治疗，吃上草酸艾司西肽普兰吧，每天一片
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
