性欲减退性功能障碍晨勃夜勃消失怎么办
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患者
性欲减退、性功能障碍、晨勃、夜勃消失
（男，48岁）
陈善闻医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
3年左右，晨勃消失大概有3个月左右
患者
近几年（近3、4年）对房事感觉力不从心，性欲明显降低、晨勃、夜勃减少。从今年4月开始，晨勃、夜勃完全消失。（之前没有性生活，每月起码还有1~2次夜间遗精，现在整月没性生活、也没有遗精）
陈善闻医生
你有没有什么其他的基础疾病，尤其是需要长时间用药来控制的疾病？一般来说勃起不好最常见的影响的疾病，就是我们通常所说的三高高血压，高血糖高血脂。
患者
这些都没有，正常体检没问题，4年前查过性激素，也正常
患者
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陈善闻医生
4年前的指标已经没有参考价值了，你现在性刺激后勃起唤醒困难吗？硬度能否支撑正常插入阴道？
患者
刺激后能硬，也能插入，就是过程中会疲软
患者
去年（2023年），全年一共5次性生活，前2次都有明显中途疲软，后3次开始服用“西地那非”，效果还不错
患者
今年到现在3次性生活，头一次没用药，还是不能完成（硬的快、软的也快）。后2次又是服用“西地那非”，才能完成
陈善闻医生
你这种情况建议你要做下相关专科检查，考虑器质性勃起障碍可能比较大，我把相关需要的检查发给你
陈善闻医生
1.查性激素六项➕游离睾酮 2.视听性性刺激（AVSS） 1）检测视听性刺激下的勃起功能，费用四百多元/次。视听性刺激可诱发受试者大脑的性兴奋从而产生意识性勃起，就类似于看片接受刺激，不仅反映阴茎的勃起状况，而且受性欲程度，环境和心理等因素的影响；2）结果判断：AVSS是ED病因诊断的基础筛查手段；AVSS的阳性结果可以确诊受试者有正常的性欲和阴茎勃起功能，但AVSS检测阴性需进一步的检查夜间勃起检测（NPTR）判断是否患有器质性问题。 3.盆底肌生物反馈
患者
这3个检查项目一般三甲医院男科都可以做？
患者
如果是“器质性”的还可以改善吗？
陈善闻医生
一般有男科的医院可以查的
陈善闻医生
器质性只用药很难治疗，需要结合物理治疗如低能量冲击波
患者
像中医那些“补肾”的药吃了也没用？
患者
最近几次性生活，都是吃西地那非就基本正常，不吃就不行
患者
像西地、他达拉非这类西药也不能吃了？
陈善闻医生
如果是确诊为器质性这些药吃是可以吃也有效果，就是很难治愈不吃就不行了
患者
现在就是这个情况，离开药就不行，吃药就正常，但又不敢多吃、常吃，怕有耐药性、依赖性，以后效果越来越差，只能不断增大剂量
陈善闻医生
所以我也建议你详细检查下明确诊断，如果检查出来是心理性的，那么就规律用药是可以治愈的，如果是器质性的那就需要结合物理治疗配合药物进行
患者
好，先在当地医院问一下，不行就回北京，北京哪个医院做这个检查和治疗比较专业？
陈善闻医生
应该北医三院有
患者
好的，谢谢
陈善闻医生
不客气
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