血糖高11.7需要调整治疗药物吗
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患者
本人体重166斤，身高1.58米，去年2月在线下的国家公办三级甲等医院体检的时候意外发现血糖高11.7，次日早空腹抽血，换在另外一个医院，还是血糖高11.4。自己没有多饮、多食、多尿和体重减轻的症状。
自己买了鱼跃牌血糖仪啊，每周都有定时监测空腹和餐后两小时血糖。如果刻意的吃粗粮吃硬的食品，然后禁吃水果和禁喝饮料的话，血糖一般都在9左右。餐后血糖一般在11的样子。
目前首先我从用的50毫克盐酸二甲双胍缓释片，一天两次，每次1片，早晚各一次。但是没有什么效果，吃了将近一个月。血糖几乎没怎么下降。
最近刚刚查出左肾输尿管有石头堵塞，造成左肾重度积水，现在肾功能很差，只有7.3%。
同时我已经患轻度脂肪肝有6年了。
请问我需要调整治疗药物吗？（女，40岁）
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尤鸶医生
您好，请稍等一下，查看一下化验结果
患者
好的，尤医生，等你
患者
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患者
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患者
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尤鸶医生
建议：1、调整二甲双胍缓释片为1天2次，1次2片+西格列汀片1天1次，1次1片控制血糖；2、泌尿外科门诊就诊解除石头梗阻改善肾功能
尤鸶医生
1、血糖控制目标空腹4.4-7.0，餐后血糖小于10，同时没有低血糖；2、糖化血红蛋白控制目标6.0-6.5%。
尤鸶医生
如果存在超重或者肥胖需要通过饮食和运动来减轻体重，改善脂肪
尤鸶医生
改善脂肪肝
患者
好的好的。请问医生肝功能不全和轻度脂肪肝两者之间是有区别还是一样的？
患者
我看很多糖尿病的药物书面提示，肝肾功能不全的是不能吃，所以我就很长时间没有吃药了。我目前就是靠运动和控制饮食，只是这个做起来太累了，而且效果还不是很理想。
患者
请问尤医生，我这正常开始服药了，以后需要定期做什么检测或者化验或者检查吗？
患者
这个检查化验的频率是多久呢？
患者
请问我应该怎么吃三餐，才能有助于长期稳定血糖在合理范围以内。
患者
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患者
这是最近才做的一个肾动态图，请尤医生，你看一下。
尤鸶医生
不好意思，久等了，针对您所提出的疑问做一下回复：1、脂肪肝可以引起肝功能不全，但是早期是可逆的，只要通过饮食运动再联合药物治疗控制血脂，减轻体重就能可逆；2、只要现在肝肾功是好的，服用降糖药物没有问题的，降糖药物不会影响肝肾功，但是因为会从肝肾功排泄，当因为其他原因引起肝肾功不全排泄就会减缓，需要调整药物剂量；3、血糖平稳每3个月需要做血常规、糖化血红蛋白、肝肾功、血脂、尿蛋白评估病情；每年做心脏彩超、颈部血管彩超、肌电图、眼底检查等并发症筛查。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
