糖尿病10年胰岛素用不用怎么调整
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患者
女性，59岁，糖尿病10年
2022.11.10行胆结石及胰体尾切除术。
口服：二甲双胍
三餐前：优泌乐开始打10个现在降到4u
睡 前：优泌林8u
由于患者操作不当从2022.12.23至2022.12.30优泌林未注射到体内
2022.12.31晚优泌林8u注射成功
胰岛素用不用怎么调整？（女，59岁）
最近没有检查
需要去医院检查吗？
图片因隐私问题无法显示
蔡琴医生
您好！家里还有这两种胰岛素吗？
患者
有
蔡琴医生
优泌乐是从什么时候开始减量的？
患者
11月25号左右陆续减的
患者
优泌林是11月18号开始用的，以前不用。因为手术后在医院一直打的营养液，打了7天，血糖一高，每天都都给用的胰岛素持续用输液泵泵着。出院后开始用优泌林
患者
今天22点已经注射过优泌林8u
蔡琴医生
现在病人生活可以自理吗？
患者
可以，恢复的很好
蔡琴医生
病人是因为什么切除了部分胰腺？
患者
做的是腹腔镜手术
患者
图片因隐私问题无法显示
蔡琴医生
胰岛素减量是自己调的还是咨询过内分泌医师？
患者
咨询过医生
蔡琴医生
开始减量的时候其实空腹血糖其实就还是高了
蔡琴医生
现在手术切口恢复得怎么样？
患者
优泌林开始是打4u的
患者
切口恢复很好
患者
减优泌乐后就慢慢加优泌林了
患者
因为出现了好几次低血糖
患者
图片因隐私问题无法显示
蔡琴医生
出现低血糖基本上都是餐后，是因为主食吃得少吗？
患者
手术前空腹血糖一般都在8以内
患者
主食我们一般都定量，每餐基本主食200g
患者
吃的菜比较多，肉也每餐都有
蔡琴医生
每餐的主食有四两？那挺多的
患者
因为打胰岛素，害怕低血糖，每餐基本都很注意主食的量
蔡琴医生
病人是女性，近期又做了手术，运动量应该不大，一顿可以吃四两主食？四两就相当于三个馒头
患者
她每天餐饭后都拍篮球，跳动作不大的广场舞
患者
运动量还可以，手术恢复的很好。平时做饭，家务基本也能做
蔡琴医生
建议优泌乐三餐前用6个单位
蔡琴医生
近期每家医院收了很多新冠病人，如果有条件可以住院调理血糖，如果没床位可以在家网络咨询再调。
患者
晚上的用不用加？
蔡琴医生
暂时不加量，先看明天的血糖再决定后续的方案。
患者
好的，谢谢医生
蔡琴医生
自己也要摸索一下低血糖的发生跟饮食的关系，是不是主食少了或者运动量太大了。平时随身携带饼干或者糖果，有明显的饥饿感或者查血糖低可以马上吃点儿。
患者
好的
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