血管内皮受损导致的脑梗怎么治疗
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患者
因为之前和你聊天 你说 房颤吃阿司匹林没用， 所以我就怕 万一我是卵圆孔未闭 ，都属于心脏，怕卵圆孔未闭 吃阿司匹林没用（男，37岁）
高凤娇医生
房颤不是阿司匹林没有用 是更适合抗凝
高凤娇医生
理论上还是有用的
患者
那卵圆孔未闭呢
高凤娇医生
也有效
高凤娇医生
就算有小栓子 阿司匹林也能预防血小板进一步聚焦在小栓子的地方
患者
卵圆孔未闭导致的脑梗 阿司匹林 和 抗凝 效果一样吗，阿司匹林是首选药吗
高凤娇医生
你现在没有发现卵圆孔未闭 首选阿司匹林
高凤娇医生
如果确实有房颤 有卵圆孔未闭 可以换成抗凝
患者
房颤应该没有，关键是 发现 卵圆孔未闭，也不一定就是 卵圆孔未闭导致的脑梗啊，这个病真的是太让人纠结了，
高凤娇医生
嗯 所以阿司匹林足够了
高凤娇医生
根本不用想那么多
高凤娇医生
你吃了之后 再也没有发作过了
患者
阿司匹林 对 卵圆孔未闭 的作用， 比对 房颤的作用大 对吧
高凤娇医生
卵圆孔未闭 也是产生栓子
高凤娇医生
按理说和房颤一样需要抗凝
患者
我昨天 头疼 眼睛感觉 比平时要模糊加重了，但是今天眼睛模糊比昨天减轻了， 我昨天不会是复发了吧，
高凤娇医生
不是
患者
你觉得我有没有必要去做发泡实验啊 ，就怕 发现卵圆孔未闭 之后 ，不知道该吃阿司匹林 还是吃 抗凝药
高凤娇医生
可以做 你如果去北京 可以把危险因素再查一下
患者
嗯嗯 那我还是 做一下吧，。总之 现在吃 阿司匹林 有用
高凤娇医生
是的
患者
医生 我还是比较 担心内皮受损， 怎么才能判断自开血管内皮 有没有 受损，或者 受损的 程度 是轻 还是严重，分析一下
高凤娇医生
高凤娇医生
高凤娇医生
患者
丁笨 可以修复，血管内皮受损吗
高凤娇医生
可以呀
高凤娇医生
药理作用 本品为消旋-3-正丁基苯酞，结构与天然的 I-3-正丁基苯酞相同。本品通过提高脑血管内皮 NO 和 PGI2 的水平，降低细胞内钙离子浓度，抑制谷氨酸释放，减少花生四烯酸生成，清除氧自由基，提高抗氧化酶活性等，作用于脑缺血的多个病理环节。 动物药效学研究表明：本品具有较强的抗脑缺血作用，明显改善脑缺血区的微循环和血流量，增加缺血区毛细血管数量；减轻脑水肿，缩小大鼠脑梗死体积；改善脑能量代谢，减少神经细胞凋亡；抑制血栓形成等。临床研究表明，本品对缺血性脑血管病有明显的治疗作用，可促进患者受损的神经功能恢复。
高凤娇医生
本品通过提高脑血管内皮 NO 和 PGI2 的水平，降低细胞内钙离子浓度，抑制谷氨酸释放，减少花生四烯酸生成，清除氧自由基，提高抗氧化酶活性等，作用于脑缺血的多个病理环节。
患者
那血管 内膜和内壁呢
患者
也能修复吗
高凤娇医生
对啊
患者
血管 内皮 内膜 内壁 都可以自己修复 和通过吃药修复 对吧
高凤娇医生
对 本身可以自己修复 药物也可以帮助
患者
好的👌
患者
医生 脑梗造成 失明的多吗，
患者
是不是枕叶那个的位置 要是大面积脑梗死 就会失明啊
高凤娇医生
不是 那个位置 主要是视野缺损
高凤娇医生
视网膜动脉堵了 才会失明
患者
视网膜动脉，也是脑梗吗
高凤娇医生
嗯 栓塞 梗死 都可能
患者
栓塞和梗死 不是一个意思吗
高凤娇医生
房颤那种是栓塞
高凤娇医生
栓子脱落
患者
我做的那个 血管造影 能看见 视网膜的动脉吗
高凤娇医生
能啊
患者
哦哦 那我视网膜 动脉没事吧
高凤娇医生
没事
患者
那视网膜动脉 是不是 也是只有两侧全堵了 才能失明
高凤娇医生
是的
患者
这个小面积的 和大面积的 都会失眠吗，还是 也看 面积
高凤娇医生
视网膜动脉是小动脉 一般来说 堵死会失明
高凤娇医生
这种不会造成大梗死
患者
额 但是会失明，那这种是不是 一般只堵一侧啊
高凤娇医生
嗯 一般堵一侧
患者
视网膜的动脉 是不是很少 堵啊，在病友群里，没遇到过 失明的
高凤娇医生
嗯 很少
患者
医生 枕叶堵 还有什么症状啊 ，我现在等于 只对我又眼造成影响了吧，左眼还是好的
高凤娇医生
一般情况下，枕叶梗死的表现包括头痛、肢体异常、视觉障碍、语言障碍、共济失调这些。具体分析如下： 1、头痛：枕叶梗死是指构成大脑后部的枕叶中的一部分灌注不足或完全中断引起的局部脑组织损伤。枕叶梗死后可能会出现枕部和上颈部疼痛。 2、肢体异常：患该病后，容易损伤肢体末端神经，可能会出现手脚麻木、针刺感、失去感觉等不适。 3、视觉障碍：出现双眼或单眼视力下降或失明、视野缺失，也可能会出现双重视觉、暂时性黑暗、金星现象等。 4、语言障碍：出现突然言语不清或无法正常表达，语速变慢或加快。 5、共济失调：手臂、腿部不受控制，容易出现滑动或摇晃，甚至站立、走路时失去平衡、晕倒。
患者
1.我的头疼会是枕叶 这个原因吗？ 2.堵了一侧就是 对一侧的 眼睛有影响呗3.看来 枕叶要是出大面积更死 也会失明啊
高凤娇医生
你头疼 是因为你焦虑 睡不好
高凤娇医生
嗯 堵一侧 一侧受影响
高凤娇医生
嗯 枕叶严重也会失明
患者
严重就是大面积的呗，像我这种已经梗完了的，只会越来越好，不会加重了 对吧
高凤娇医生
对的 不会加重了
患者
血管痉挛，怎么产生的血栓啊？ 是因为血管痉挛造成了 血管内皮受损才产生了 血栓吗
患者
这个逻辑搞不懂
高凤娇医生
血管痉挛 导致血小板在痉挛的地方聚焦 产生血栓
高凤娇医生
血管内皮受损 导致血小板聚集 产生血栓
患者
没有斑块 没有血管痉挛 ，单纯的一个血管内皮 受损 就能造成脑梗啊？
高凤娇医生
内皮受损 血小板路过的时候 那个地方不光滑 就把血小板留住了 更多的血小板在哪里留住 就形成血栓了 就脑梗了
患者
这个只要形成了血栓 ，不管多少，就是一点点的的 血栓 也会造成脑梗吗
高凤娇医生
嗯 一点点堵小血管 大的堵大血管
患者
没得脑梗人，血管都是一点受损都没有吗，
患者
血管内皮受损 立马就脑梗，还是长年累月积累的
高凤娇医生
血管内皮本身就不容易受损
高凤娇医生
不是立马脑梗的 看形成血栓的条件吧
患者
脑梗这个病太复杂了，血管痉挛 直接就能产生血栓吗，没有导致血管内皮受损 也能产生血栓吗
患者
我我们得过脑梗的人，现在没复发，是因为血管内了 已经修复了嘛
患者
血管内皮受损，一般是不是都是斑块导致的 内皮受损
高凤娇医生
炎症 感染 吸烟 血管炎 都可能血管内皮受损
患者
只要受损了不管轻重 立马形成血栓导致脑梗， 还是说 得损伤到一定程度，才能形成血栓啊
患者
那么多人 抽烟喝酒熬夜 高血压是人，也没几个脑梗的啊，他们的血管内皮 都没有受损吗
高凤娇医生
高凤娇医生
患者
那你估计我是 血管内皮受损导致的脑梗， 还是 血管痉挛 导致的脑梗
高凤娇医生
高凤娇医生
患者
啥可能性啊 ，哪个可能性
高凤娇医生
患者
那内皮受损导致脑梗之后，什么时候开始修复啊，
患者
得修复多长时间
高凤娇医生
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