第一次拍胸ct,查出肺结节
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患者
第一次拍胸ct，查出肺结节（女，37岁）
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刘亚民医生
一般来说这种情况，肺腺癌或者是炎症感染导致的结节都有可能有磨玻璃样表现，目前看可以先定期复查。
患者
我这个是看出来不是好的了吗？
刘亚民医生
有肺腺癌可能
患者
那要手术啊
患者
第一次拍，以前不知道有没有
刘亚民医生
目前看
刘亚民医生
可以先定期复查
患者
3毫米就能看出好坏了是吧，我们这医生说太小了，不好分辨
刘亚民医生
不能分辨
刘亚民医生
很多甚至一厘米都分辨不出来
患者
您刚不是说肺腺癌吗？这个是不是要手术啊？癌了还要观察吗？
刘亚民医生
前面不说到了吗？
刘亚民医生
炎性感染也有可能导致 肺腺癌也有可能导致
患者
我目前哪个可能大
刘亚民医生
这个体积
刘亚民医生
没办法很好判断
患者
这种结节常见吗？
刘亚民医生
常见的
患者
有可能消吗？
患者
我这个是磨玻璃吗？
刘亚民医生
是的
刘亚民医生
有可能消失
刘亚民医生
但也有可能变大
刘亚民医生
所以说需要定期复查
患者
不变咋办
患者
能手术吗？
刘亚民医生
不变化
刘亚民医生
就是考虑良性可能性较大
刘亚民医生
就不需要手术
刘亚民医生
定期复查就可以
患者
目前有风险吗？
患者
每半年复查一次，是吗？
刘亚民医生
肯定有风险啊
刘亚民医生
是的
患者
目前也有风险是吗
刘亚民医生
是的
患者
半年时间转移了
患者
那怎么能等半年复查呢
刘亚民医生
那么就存在这方面风险
刘亚民医生
如果担心那就直接手术
刘亚民医生
这个是有创伤
患者
你们那3毫米给做手术吗？
刘亚民医生
不会给做
患者
对啊
患者
那怎么做
刘亚民医生
因为没办法判断它是恶性
刘亚民医生
我只是在阐明这样一个道理
患者
医生不给做，我找谁做
刘亚民医生
他要如果100%就确定是恶性的，肯定就及早就手术切除了
刘亚民医生
但是现在没办法确定
刘亚民医生
所以说只能定期复查
患者
你说定期复查又存在转移风险
刘亚民医生
是的
患者
那叫病人怎么办
刘亚民医生
但是
刘亚民医生
如果良性就手术
刘亚民医生
对病人会造成大的损伤啊
刘亚民医生
治疗指南上不允许这样
患者
我问几个医生没有你这样说的，都说随访安全，只有你说随访有转移风险
刘亚民医生
前面说到了
刘亚民医生
有肺腺癌可能
刘亚民医生
如果是恶性的话 它存在进展的风险 所以说也就有转移的风险
刘亚民医生
要如果没有恶性或者转移的风险，那么为什么要建议随访观察呢
患者
磨玻璃3毫米，有转移吗？
刘亚民医生
这个时候是没有
刘亚民医生
但是如果是恶性的话 时间长了 肯定会存在进展转移的风险
刘亚民医生
这个很难理解吗？
患者
你看病人这种情况让病人随访，然后又说随访会有转移风险，然后又这么小不给做手术，那病人会怎么办？
患者
半年时间随访你说有转移风险
患者
我没有问你以后，我只问你现在
刘亚民医生
看CT现在没有转移 如果是良性的 那么这个就不存在转移的风险，甚至不需要处理 但是如果是恶性的话，它确实存在进展的风险 但是你不能说怀疑是恶性的就手术
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