腹胀胸闷和高血压怎么治疗合理
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患者
您好，在网上见到您讲的腹胀胸闷和高血压的情况和我目前的状况非常吻合。本人女，39岁，身高165，体重200斤。8日凌晨腹胀胸闷憋气，到医院急诊测血压高压200，注射了乌拉地尔（一支分两次注射）和瓜蒌皮，到早上高压基本在170-180，早上又注射硝普钠，高压到160左右。住院治疗，注射乌拉地尔、丹参酮和胃药，口服硝本地平，替米沙坦。9日凌晨胸闷心慌憋醒，测高压220，心率过快，注射了硝普钠，逐渐稳定。之后每天注射胃药和丹参酮和口服降压药和气滞胃痛颗粒，高压基本在140-160之间，胀气有所缓解。期间做了检查和明显发病时做了几次心电图，没发现问题，脑Ct，肺Ct，肾ct；双肾及血管彩超、左心功、心脏彩超均没发现问题。刚刚又有些腹胀气，没之前明显，测高压到170。请您给指导下之后怎么治疗合理。（女，39岁）
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李金梁医生
您好，感谢您的信任，请问既往有没有其他疾病呢
患者
甲状腺癌术后10年。之前血压偏高，高压有时到150左右，近期饮食和作息有点不规律
李金梁医生
嗯嗯，请问平时饮食偏咸么？
患者
发病前偶尔反酸，就一直想做胃肠检查了。怀疑幽门螺旋杆菌引起的胃肠毛病。
患者
偏咸
李金梁医生
您好，请问您嘴里有口气么？
患者
有的，偶尔明显些。我爱人几年就查出来过幽门螺旋杆菌，最近也是口臭和偶尔反酸。
李金梁医生
嗯嗯
李金梁医生
引起腹胀有如下几方面的原因
李金梁医生
第一方面原因是心脏方面问题，比如说出现了右心衰竭，可以导致体循环淤血引起出现胃肠道淤血，导致腹胀
李金梁医生
您的心脏彩超显示您的心脏功能是正常的，所以基本上排除这一方面问题
李金梁医生
第二方面最主要的原因就是胃肠道疾病，比如说出现了幽门螺杆菌的感染，或者出现浅表性胃炎或者出现胃溃疡等一些情况
李金梁医生
一般来说如果有口气的情况下，大部分情况下提示有幽门螺杆菌的感染
李金梁医生
而幽门螺杆菌又可以进一步的导致胃炎或者胃以及十二指肠溃疡的发生
李金梁医生
而高血压一般并不会直接导致腹胀的发生
李金梁医生
所以建议您目前先去进行正规的去除幽门螺杆菌的治疗
李金梁医生
可以应用，目前临床上比较常用的胃三联药物
李金梁医生
丽珠胃三联
李金梁医生
按照说明书去服用一个疗程基本上可以去除幽门螺杆菌，您的腹胀大部分情况下是可以得到痊愈的
李金梁医生
如果一个疗程以后依然出现腹胀，那么建议做胃镜和肠镜检查了，明确是否存在其他方面的疾病，祝您健康
患者
血压升高是不是腹胀憋闷引起的？
李金梁医生
一般这种出现的可能性比较小，高血压绝大多数还是原发性高血压，也就是由于一些遗传因素，或者饮食方面的因素导致血压升高，按照您目前的治疗方案建议继续治疗，控制好血压就可以，一般这种血压很少会引起腹胀
患者
血压骤然升高心率快基本都是夜间发生的，前几天感冒（也可能是阳了）刚见好，饮食也不规律。
李金梁医生
按照您目前的血压情况，建议您可以去医院先排除继发性高血压的诊断您提供的所有检查当中并没有继发性高血压的诊断检查，比如说，建议您可以做肾上腺的增强CT，还可以做肾脏的彩超，这些都可以帮助排除是否存在有继发性高血压，如果没有继发性高血压，那么就是原发性高血压导致的它和饮食不规律，体重偏重，遗传情绪紧张焦虑都有关系，这方面治疗只能通过长期的药物治疗了
患者
所以自己猜是有高血压基础，加上感冒，然后又胀气憋闷，综合因素导致血压升高。而感觉腹胀胸闷时血压就明显升高。是不是腹胀问题先解决了对降压有很大的帮助。
李金梁医生
你好腹胀解决了对降低血压肯定会有一定的帮助的，所以建议你按照正规标准的治疗方案来治疗，丽珠胃三联这种药物可以有效的帮助去除幽门螺杆菌，缓解腹胀症状
患者
目前降血压的用药没什么问题吧，近两天口服硝本地平，替米沙坦，白天注射乌拉地尔，法莫，偶尔夜间到170时用注射泵注射乌拉地尔
李金梁医生
你好，用药没有问题，但是静脉注射降压药物并不是长久之计，建议还是要通过改善饮食方式低盐低脂，适当运动，如果口服降压药物，尽量将血压控制到正常状态
患者
好的，感谢！幽门螺旋杆菌用药我查了下，很多推荐4联的。
李金梁医生
4联更好，都可以用，祝您健康
患者
谢谢！
患者
还有可能是由于腹胀走导致的反射性的血压升高，胃胀气时很多时候是由于消化不良等原因导致的，这种时候由于消化功能的异常，导致患者腹部出现胀闷感，而这种敏感可以向上顶人体的膈肌，导致胸腔的压力增加胸腔的体积减小，这种时候，患者也可以出现由于胸腔的不是导致的呼吸困难、憋闷甚至导致患者心脏
患者
这是看到您以前发的，所以结合自己出现的状况觉得腹胀气憋闷是促使血压忽然明显升高的一个因素。刚和您咨询好像没怎么讲到这一点。
李金梁医生
您好，由于一些生理因素所导致的消化不良，可以导致出现腹胀或者胸闷的一些症状，但是这些症状一般都是在没有其他方面的疾病情况下才考虑的，也就是说如果您既往没有幽门螺杆菌的感染，也没有心脏方面的其他疾病，那么这些情况下考虑，您有可能是由于一些生理方面的因素，也就是由于休息不好，劳累压力大，精神紧张等一些情况引起的功能性的消化不良但是您既往已经出现了比较明确的高血压，以及考虑出现了比较明确的幽门螺杆菌感染，所以您目前并不符合科普介绍的那些内容，建议您目前最好的方法是先去除油门螺旋杆菌感染，然后再观察血压等情况是否得到好转的，治疗非常简单，吃一疗程药就可以了祝你健康
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