西格列汀二甲双胍片和长袖林在一起用可以吗?
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患者
西格列汀二甲双胍片和长袖林在一起用可以吗?（女，53岁）
吴怨医生
您好请问这种情况有多长时间了呢？
吴怨医生
糖尿病几年了？血糖控制怎么？这俩药物可以一起用的
患者
20年了，今天早用的利拉鲁肽0.6单位，和长秀霖10单位，餐后14.9，好可怕，
吴怨医生
利拉鲁肽不和西格列汀联用，利拉鲁肽可以和长秀林联用，主要看看血糖怎么样
患者
以前用的利拉鲁肽1.2，门冬30早9个单位，午5加诺和龙半片，晚5加诺和龙半片
患者
今天早上用的头晕，血糖还高
患者
利拉鲁肽和长秀霖合用这样高，还用什么药？请指教！
吴怨医生
你的身高体重是多少？
患者
1.55
患者
体重100
吴怨医生
你的标准体重是50公斤，目前来看你的体重还可以，吃西格列汀二甲双胍怎么样呢？
患者
没吃过呢
患者
是想让我吃这种药对吧？
患者
那我别的真用打不了？
吴怨医生
目前有合并高血压高血脂吗？如果体重超的不厉害，不愿意打针的话，利拉鲁肽降糖功效一般，主要是降体重的作用
患者
血压，血脂都不高
患者
我要按您说的吃药，胰岛素用不用打了？
患者
长秀霖或者门冬？
患者
在医院看病，医生说利拉鲁肽是刺激胰岛素分泌的
吴怨医生
肝肾功如果没有，胃肠道没有什么不舒服的话，体重超的不厉害，可以试一下西格列汀二甲双胍500mg2次每日，联合门冬30早晚餐前各10个单位，
吴怨医生
规律监测血糖5天包括空腹及三餐后2小时血糖，糖尿病饮食及运动
吴怨医生
糖尿病饮食每餐2俩主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，血糖平稳后，俩餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5俩的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，如果有糖尿病肾病，尿蛋白大于3克时，不可以吃豆制品。少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。
吴怨医生
不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，避免低血糖，备一些糖块预防低血糖，有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病，糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动
吴怨医生
每三个月复查糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、及眼底，每年复查肝肾功能，颈部血管超声和下肢血管检查，同时控制血压在130/80mmhg以内，血脂低密度脂蛋白控制在2.8mmol,有冠心病患者要控制在1.8mmol,糖化血红蛋白控制在6-7
患者
好的，谢谢您，长秀霖也打可以不？新买的，才用一次。
吴怨医生
那要不先把这点长秀林用完吧，打长秀林就不大诺和锐30，建议长秀林加量为12个单位，如果空腹大于7的huai话，继续加2个单位，如果餐后大于10加服阿卡波糖片餐前第一口与主食嚼服
患者
好的，谢谢您了！感恩！
吴怨医生
测5天不好的话我们在联系，饮食和运动是基础
患者
好的，谢谢！
吴怨医生
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吴怨医生
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患者
在哪里评满意，我找不到了
吴怨医生
明天结束的时候页面上会有😊
患者
好的，记住了。
吴怨医生
谢谢，饮食先做好，血糖才会好😊
患者
明白，谢谢！
吴怨医生
😊
患者
医生，我在问您下，我今早打的利拉鲁肽和长秀霖，中午加一片二甲双胍格列美脲可以不？家里现在就有这药，因为今天血糖太高了。
吴怨医生
多大剂量的？
患者
二甲双胍250mg.格列本脲1.25mg
吴怨医生
这个容易低血糖，不建议长期服用，
患者
哦，今天吃一次可以不？
吴怨医生
今天吃一次吧，尽快换过来，这俩天多监测一下血糖预防低血糖，就吃一次
患者
好，谢谢！
吴怨医生
😊
患者
刚测完，午餐前血糖10.7
吴怨医生
嗯偏高，今晚把长秀林也加量吧
患者
长秀霖一天打一次了，只能明早加了
吴怨医生
好的是呢下次打的时候再加量吧
患者
好，🙏🙏🙏
吴怨医生
😊
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