右肺上叶有一14*13mm结节怎么治疗
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患者
男性，38岁，一月前体检CT提示右肺上叶有一14*13mm结节，有毛刺有空泡，半月前小右肺上叶切除 2，4，7组淋巴清扫，术后病理为浸润性肺腺癌，腺泡型为主，共7个淋巴结均无转移，可见肺泡腔内播散，请问我的病理分期是什么？有肺泡腔内播散是不是说明有肺内转移？是不是复发和转移的概率较大？影响生存年限吗？需要后续治疗吗？（男，38岁）
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吴强医生
您好，术后病理分期是IA2期，肺泡腔内播散并不代表有转移，定期复查就可以了，不用做其他治疗了
患者
我是一名妇产科大夫，病人是我弟，当地的手术医生说腺泡型属中分化，另肺泡腔内播散是复发和转移的高危因素，让做了基因检测，建议吃一年的靶向药，基因检测结果为ERB B2和NF1突变，说为罕见突变，现在无药可吃，建议再查一下MRD，看看体内有没有残留肿瘤细胞，用不用进一步化疗，麻烦您给评估一下主任，谢谢
吴强医生
有没有术前的片子呢
患者
有
吴强医生
麻烦发下呢
患者
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患者
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患者
还有视频，但传不上去，纵膈窗好像实性成分大于50%
吴强医生
吴强医生
患者
那有必要查MRD吗？有基因突变是不是会增加患癌的风险或者是复发的风险？
吴强医生
患者
MRD哪个机构做得比较好？那他这个病影响寿命吗？五年生存率是多少？能活十年或以上吗？
吴强医生
可以找吉因加公司做，性价比比较高，也是大公司，测序深度达到10万×，敏感性比较高
患者
好的，谢谢主任，那他这个病影响寿命吗？五年生存率是多少？能活十年或以上吗？
吴强医生
五年生存率90%以上
患者
他右肺下叶还有一个0.6的磨玻璃结节，我们怕他以后有变化，也要求做了，当时的手术方式是右肺上叶切除术+右肺下叶段切+2，4，7组淋巴结清扫，如果以后复发了，再怎么进一步治疗？
吴强医生
复发还有其他办法的，目前复发风险很低
患者
他的基因检测结果为ERB B2和NF1突变，这两个突变可以用什么靶向药？
吴强医生
目前还没有靶向药，也不需要用药的
患者
他现在从事装修行业，负责设计图纸，偶尔参与板材加工，那些板材粉末已经气味是否增加复发风险呢？
吴强医生
不常接触的话一般问题不大
患者
肺泡腔内播散这个高危因素是不是有时候和病理科制作玻片过程中的挤压有关系？
吴强医生
有可能的，手术中挤压也有可能造成假阳性
患者
哦谢谢主任
吴强医生
不客气哈
患者
那他这个如果以后复发或转移了，治疗方法是不是有射频消融或化疗，或者还有其他方法？麻烦您给说说，我们心里也有个底，谢谢
吴强医生
还有放疗，免疫治疗，靶向治疗（HER2的靶向药正在研发中）
患者
他是ERB B2和NF1的突变
吴强医生
ERBB2就是HER2
患者
患者本人只知道是高危，不知道是肺癌，媳妇去年刚去逝，从患者心理层面上应该告诉他真正的病情吗？告诉他会对他的病情有什么样的影响？谢谢
吴强医生
这样的话可以不用告诉的，不要再吸烟或者接触二手烟就可以了
患者
他现在术后2个月了，还有刺激性干咳，比刚做完手术时要轻，尤其在深吸气时，这样正常吗？
吴强医生
正常的，慢慢会恢复的
患者
他这个病术后需要吃中药调理吗？吃多长时间？
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