麻烦给看一下心脏彩超有没有冠心病？
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1421*********85
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
麻烦给看一下心脏彩超有没有冠心病（男，60岁）
图片因隐私问题无法显示
洪占江医生
你好，从彩超看是有冠心病的，有症状吗？
患者
没有症状呢
洪占江医生
嗯，平时有基础病吗？如三高。
患者
血糖，血压高，但是控制的不错
洪占江医生
嗯，心脏彩超有节段性运动异常，这就是冠心病常见的特征。有空把血脂查一下。
患者
查了，不高
患者
图片因隐私问题无法显示
洪占江医生
嗯，那就把血糖、血压控制好，另外加用美托洛尔吧
洪占江医生
血糖不达标，血脂要把低密度脂蛋白控制住在1.8以下比较好。
患者
现在血压控制的还可以，还需要吃美托洛尔吗？
患者
血糖是检查前一天他吃多了
患者
那就是需要加他汀？
洪占江医生
美托洛尔是降低心率、降低心肌耗氧量，另外还有抑制心肌重塑的作用
患者
美托洛尔怎么服用？
患者
他心律不高
洪占江医生
对，我建议吃一段时间，把低密度脂蛋白降下来。
患者
图片因隐私问题无法显示
洪占江医生
知道心率不好，是把心率降至60次左右，这样患者长期收益是好的
患者
嗯，我和他说，美托洛尔怎么吃？
洪占江医生
从最小量6.25毫克吃，一天两次。慢慢加量
患者
还要加量？
患者
美托洛尔就是跟降压药一样需要长期服用了对吗？
洪占江医生
对啊，起码把心率降到70先
患者
如果按最低量开始服用，心律到60多，70，可以按照最低量继续服用吗？
洪占江医生
虽然没有症状，但是心电图和彩超都有问题了，主要是糖尿病患者痛觉不敏感，好多糖尿病患者根本没有胸痛。
洪占江医生
可以的。
患者
心电图也有问题吗？
患者
去年心电图还不这样呢
洪占江医生
逆钟向转位、电轴左偏
患者
心电图每年都查
洪占江医生
说明是发展的，
患者
那怎么办？
洪占江医生
主要是心脏彩超已经有心肌肥厚了。
患者
过几天再复查一个心电图可以吗？
洪占江医生
没必要，心脏彩超都查了，已经证明了有心肌肥厚了
洪占江医生
用药是可以改善的
患者
药物就是美托洛尔？
洪占江医生
降压药用的什么。最好选ACEI或ARB类的
洪占江医生
要综合治疗
患者
现在降压药是氨氯地平和厄贝沙滩氢氯噻嗪
洪占江医生
一般选一种ARB类降压药和美托洛尔，再根据具体情况加别的药物
患者
不懂，您就直接推荐一下降压药吧
洪占江医生
可以，厄贝沙坦就是ARB类药物
洪占江医生
根据彩超，该查一下冠脉CT
患者
您告诉我，现在怎么服用药吧，需要服用什么？
患者
医生没说让检查，说心脏还可以，就回来了
洪占江医生
美托洛地、厄贝沙坦、阿托伐
患者
您看这个心脏彩超，严重吗？
洪占江医生
只是没症状，心脏彩超还是有问题的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
