腰痛治疗没有效果会是强直性脊柱炎吗

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张玉贤 风湿免疫科 主治医师
山东大学齐鲁医院
好评 4.9
接诊量 1.4千
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百强医院
从业12年
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述:我还有两个月就47周岁了,从20多就开始腰痛,每隔几年就犯一次,当时保守治疗的时候有贴膏药,吃药,针灸按摩等 ,当时也没有什么疗效,过了一段时间就好转了。现在又犯了两个多月,又做了一个磁共振,做了血液检查。我怀疑是强直性脊柱炎,可我这个年龄应该患病率也很少了,请帮我诊断一下。(男,46岁)
分析及建议: 这个报告看不了骶髂关节,这些检查都没有问题,如果怀疑强脊就完善骶髂关节CT,发病率少这不是你考虑的问题,建议完善骶髂关节CT,如果没问题排除强脊,骶髂关节CT有改变,你不用假设一些问题,针对你的症状就可以,你不是,所以你不了解,你这些问题都应该建立在你做完骶髂关节CT的基础上,强脊的诊断依靠症状和影像检查,CT上前早期是骶髂关节虫蚀样改变,晚期是关节间隙狭窄,关节融合,没有单纯的骶髂关节炎骶髂关节炎要明确病因,感染性的补体结核,比如结核致密性骨炎,双侧骶髂关节都有改变,ECT排除全身骨关节病变。
咨询时间: 2019-01-19
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患者

我还有两个月就47周岁了,从20多就开始腰痛,每隔几年就犯一次,当时保守治疗的时候有贴膏药,吃药,针灸按摩等 ,当时也没有什么疗效,过了一段时间就好转了。现在又犯了两个多月,又做了一个磁共振,做了血液检查。我怀疑是强直性脊柱炎,可我这个年龄应该患病率也很少了,请帮我诊断一下。(男,46岁)

张玉贤医生

主要是什么症状?都做过什么检查?

张玉贤医生

可以拍一下化验单

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患者

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张玉贤医生

这个报告看不了骶髂关节

张玉贤医生

为什么怀疑强脊呢?

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患者

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患者

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张玉贤医生

有关于骶髂关节的检查吗?

张玉贤医生

这些检查都没有问题

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患者

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张玉贤医生

B27阳性诊断不了强脊

张玉贤医生

有无腰背痛?活动后减轻?有无交替性髋关节或者臀部疼痛,就是不是同时疼,一侧疼完了另一侧疼?有无夜间腰背痛,就是平躺久了或者夜间睡醒后翻身困难?或者晨起站立时足跟痛,活动后减轻?腰背痛跟活动什么关系?是越活动越疼,还是活动后减轻?有无眼睛的问题,眼红眼痛?虹膜炎?有无反复腹泻病史?有无银屑病或者银屑病家族史?家里老人有无驼背?

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患者

比27是阳性啊。骶髂关节还没有拍片。如果是强制性脊柱炎CT片骶髂关节有什么症状?如果是强直性脊柱炎,腰椎磁共振不是有竹节样症状吗?磁共振报告说,我腰三椎体有有椎体终板变性,这样是椎体终板炎吗?有的医生说,我腰三椎体有点发白,叫我做过全身骨扫描,这个检查是叫ect吗?这个主要排除什么?我有必要去做吗?我这个年龄 ,强直性脊柱炎已经很少了吧,如果从20多岁就是强直性脊柱炎,现在不早就不能动了吗?是不是现在强直性脊柱炎才开始发病?如果是强直性脊柱炎,腰椎磁共振出现竹节样症状,是不是到中晚期的时候才出现?椎体终板炎不是很严重的一种病吧?

张玉贤医生

你一个一个问

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患者

强直性脊柱炎为什么年龄大了,发病率很少呢?

张玉贤医生

如果怀疑强脊就完善骶髂关节CT

张玉贤医生

发病率少这不是你考虑的问题

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患者

请您仔细给我看一下吧。

张玉贤医生

看你的检查吗?

张玉贤医生

就B27

张玉贤医生

阳性

张玉贤医生

建议完善骶髂关节CT

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患者

如果是强直性脊柱炎,强直性脊柱炎在片子上有什么表现?

张玉贤医生

如果没问题排除强脊

张玉贤医生

骶髂关节CT有改变

张玉贤医生

你不用假设一些问题

张玉贤医生

针对你的症状就可以

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患者

我的意思是说,你即使做了ct,骶髂关节有什么表现?如果不是强直性脊柱炎,是单纯的骶髂关节炎呢

张玉贤医生

这是医生考虑的问题

张玉贤医生

你是医疗工作吗?

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患者

如果磁共振上腰椎出现竹节样症状,是不是已经到了晚期才出现?

张玉贤医生

你磁共振上没有

张玉贤医生

你这是百度的吧?

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患者

我干医疗工作还问你吗?别开玩笑了。

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患者

是的,从百度上搜过,也咨询过当地的医生。

张玉贤医生

你不是,所以你不了解

张玉贤医生

从你的问题就能看出你不了解

张玉贤医生

你的知识来自百度

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患者

我的意思是说,强直性脊柱炎出现了腰椎上的竹节症状,是到了什么阶段?

张玉贤医生

你这些问题都应该建立在你做完骶髂关节CT的基础上

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患者

初期会出现这种症状吗?

张玉贤医生

不然那些假设没意义

张玉贤医生

初期不会有

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患者

请您回答我的问题,如果是强直性脊柱炎,骶髂关节ct有什么表现?请回答。

张玉贤医生

强脊的诊断依靠症状和影像检查

张玉贤医生

CT上前早期是骶髂关节虫蚀样改变

张玉贤医生

晚期是关节间隙狭窄

张玉贤医生

关节融合

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患者

你还没有回答我的问题,请回答。

张玉贤医生

我回答呀

张玉贤医生

没发过去吗?

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患者

如果是单纯的骶髂关节炎,也会有这种症状吗?

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患者

发过来啦。

张玉贤医生

没有单纯的骶髂关节炎

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患者

请回答我这个问题。

张玉贤医生

骶髂关节炎要明确病因

张玉贤医生

自身炎症性的比如强脊

张玉贤医生

感染性的补体结核

张玉贤医生

比如结核

张玉贤医生

女性特发性的

张玉贤医生

致密性骨炎

张玉贤医生

等等

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患者

你的意思是说,如果骶髂关节出现症状。就是强直性脊柱炎引起的吗?

张玉贤医生

不是

张玉贤医生

我上面说了很多原因

张玉贤医生

又没发过去?

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患者

骶髂关节虫蚀样改变,只有强直性脊柱炎能引起吗?

张玉贤医生

双侧改变基本就是强脊

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患者

除了骶髂关节拍ct片以外,我有必要去做全身骨扫描吗?全身骨扫描属于核医学科,这个需要打显影剂。这个主要排除什么?

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患者

双侧改变是什么意思?

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患者

我这个年龄发病率有多少?

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患者

强直性脊柱炎,我已经47岁了,这个年龄发病率有多少?

张玉贤医生

双侧骶髂关节都有改变,大于40的发病率目前没有数据,ECT排除全身骨关节病变

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张玉贤 风湿免疫科 主治医师
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