类风湿关节炎停了抗风湿慢性药还是肿胀怎么办
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患者
您好医生，我是类风湿关节炎患者，今年七月份开始停了抗风湿慢性药，打了六个月益赛普每个月打四次，刚开始两个月还挺好，后四个月不如之前效果明显，上周换成了阿达木单抗，感觉还是不行，左手关节还是肿胀，早上起来晨僵，请问下一步该怎么治疗？（女，36岁）
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王常明医生
请问您这种情况有多长时间了？
患者
去年在北京协和医院四月份确诊类风湿，五六月份开始吃甲氨碟呤，每星期四片。吃了七八个月肝功不好就停了，隔月开始吃来氟米特每天吃一片效果也不好还掉发。七月份开始停药打益赛普
患者
停了甲氨蝶呤左手关节就开始肿胀
患者
打益赛普有一些效果，但是没有甲氨蝶呤效果明显
王常明医生
甲氨蝶呤效果好
王常明医生
个人建议不要停药
患者
不是我自己停的，转氨酶升高号医生让停的
患者
后来恢复后吃了三个多月来氟米特效果不好该掉发
患者
王医生您看看我的化验单，看看指标
患者
接下来该怎么治疗？
王常明医生
还有其他慢性病吗
患者
没有啊
王常明医生
您现在在用什么药物
患者
王医生我的指标如何？
患者
就用的生物制剂，没吃药
患者
益赛普打了六个月，每月四次，上周换成了阿达木打了一针
王常明医生
指标不错啊
王常明医生
我认为生物制剂对你还是有效的
患者
一直指标都是这样的指标，一直显示炎症不高，医生也说挺好。就是左手食指和手掌肿胀疼痛
患者
三个月前类风湿因子200，这次600，突然升了几倍，为啥呀
王常明医生
手指和手掌局部外用点膏药
患者
三个月前类风湿因子200，这次600，突然升了几倍，为啥呀，代表啥了？
患者
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患者
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王常明医生
局部控制不好
患者
怎么控制局部
患者
类风湿因子高代表局部控制不好？？？？
患者
我一直都是左手这两个部位
王常明医生
可以查个关节超声
王常明医生
我看看结果
王常明医生
局部用点膏药
患者
去年查过显示滑膜增厚滑膜液
患者
王医生我接下来该怎么治疗
王常明医生
看看超声查滑膜的问题，要定期复查
王常明医生
根据疾病活动度再调整方案
王常明医生
我个人推荐生物制剂，局部加强外用药物，外敷膏药
患者
我觉得换了阿达木还没有益赛普效果好，最近脚部又开始有些疼
患者
我们这医疗不好，做手部比超也查不过来什么
王常明医生
可以更换您感觉症状缓解好的，每个人试用的生物制剂不一样
王常明医生
可以去内蒙古医科大学附属医院做
患者
怎么治疗
患者
继续用生物制剂？
王常明医生
外用扶他林和活血化瘀膏药，交替用
王常明医生
生物制剂继续用
患者
只用生物制剂可以吗？
王常明医生
甲氨蝶呤和来氟米特，都用不了，是吗
患者
我用来氟米特没有效果，还脱发严重
王常明医生
艾拉莫德用过吗
患者
去年用过甲氨蝶呤八个月，效果很好，哪也不疼，就是转氨酶升高后停了
患者
艾拉莫德用过吗
王常明医生
没用艾拉莫德，可以用这个药物
王常明医生
患者
艾拉莫德有啥副作用？
患者
我指标不高，医生之前说不用生物制剂也可以，甲氨蝶呤就控制的很好
王常明医生
嗯，是的
王常明医生
一般有的转氨酶高
王常明医生
其他的不良反应少
患者
那甲氨蝶呤能继续使用吗
王常明医生
转氨酶高高多少？
王常明医生
有化验单吗
患者
不用生物制剂
患者
不用生物制剂
患者
我用生物制剂的目的是不想用慢性药，有副作用怕伤身，但是只用生物制剂的效果不如甲氨蝶呤
患者
目前正常，不高了
患者
化验单在上面
患者
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患者
转氨酶早就正常了
王常明医生
嗯
王常明医生
患者
艾拉莫德有啥副作用？
患者
那就是以后生物制剂减量，那药物减量吗
王常明医生
一般有的转氨酶高，其他的不良反应少
王常明医生
患者
我是想着要不停了生物制剂，还是用甲氨蝶呤四片换两片可以吗
患者
因为一片甲氨蝶呤控制的很好
王常明医生
也可以的，就是甲氨蝶呤剂量小，效果要观察
患者
艾拉莫德怎么吃
王常明医生
每天两次，一次1片
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