高血压核磁查出来下丘脑腔梗必须要长期服用药物吗
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患者
你好大夫，我 35 岁，高血压 6 年，5月29日核磁查出来下丘脑腔梗，请问大夫，以后必须要长期服用药物吗。症状只是手臂，腿，轻微麻木，现在治疗后症状已经消失（男，33岁）
我35岁
有高血压
6年高血压，这次住院，检查指标都正常
我不想过度治疗
目前我网上查看复发率都挺高额
希望大夫给些建议
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钟巍医生
你好，能把片子发给我看一下吗？
钟巍医生
从症状和磁共振看，急性梗死是明确的
钟巍医生
有排查其它脑梗病因吗
患者
生化什么全做了，没有做其他病因检查。我刚才找医生了，片子很难看出来病灶，亮点大概2个毫米，非常小。
患者
长期吃药是我最不能接受的治疗方案
患者
我想通过调整生活规律，血压等方式进行治疗
钟巍医生
你指的是阿司匹林和他汀类是吧
钟巍医生
至少三个月后，复查检查，然后只能承担风险停药。但是降压药肯定要吃
患者
我想知道不管脑梗严重程度轻重，指标轻重，都按照同样的二级预防方案治疗是不是太模板化了
患者
因为药物有副作用，而且副作用也不小
钟巍医生
脑梗严重程度并不是主要的，更主要的是背后的病因
钟巍医生
比如你有血管狭窄，有心脏病，有风湿免疫问题等等，即使梗死再小，或者仅发作一次tia，那也需要规范二级预防
钟巍医生
就是为了预防再发
钟巍医生
当然，可能你不做二级预防，这一辈子也不一定再发。所以说是承担风险做选择而已
患者
嗯嗯。这个我能理解，主要是预防二次再发。因为我只是单纯高血压，没有血管狭窄，心脏病啥的。我外行人感觉，从药物副作用来评估，我是觉得弊大于利
患者
嗨，我也明白。主要是看我怎么选择
钟巍医生
副作用也不是一定出现的
患者
大夫能给我评估一下，阿司匹林，他丁，服用后5年 10年 20年 30年对身体的影响吗
患者
嗯嗯，其实吃药也有可能会再次复发，我也能这么理解吧
钟巍医生
这个是的，药物只是减少发作概率
钟巍医生
他汀类，主要是看肝功能和肌酶问题，要定期检测
患者
我觉得医生应该根据病人额实际病情给出最合理的治疗方案
患者
如果肝功能和肌媚有没问题话，是永久损伤。还是停药后恢复
钟巍医生
停药后恢复
患者
阿司匹林是能完成出血吗。这个是谣言还是真的😓
钟巍医生
完成出血？
患者
造成出血
钟巍医生
阿司匹林是抗栓的，有可能导致出血
钟巍医生
牙龈，消化道等等部位
患者
这个利弊我自己不能判断😓
钟巍医生
疾病上，不确定的事情太多了，医生只能给你做分析
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
嗯嗯，这些检查报告也可以参考一下，大夫
钟巍医生
低密度2.8，动脉还是有斑块
钟巍医生
个人建议先维持三个月他汀类，是没有问题的
钟巍医生
到时复查这些检查
患者
嗯嗯，阿司匹林有必要吃吗大夫
患者
斑块大夫跟我说是不能消退
钟巍医生
这三个月，我建议还是吃
钟巍医生
是不能消退，可以稳定，机化
患者
嗯嗯，好的大夫，有个量化指标说到什么程度就不吃了么。
钟巍医生
得过中风的，低密度建议到1.8甚至1.4
患者
这么说我就明白多了，控制斑块是首选
患者
斑块其实每个人都有吧
患者
还有复发率跟什么有关系
钟巍医生
三高，吸烟
患者
大夫我这次病因怎么查能确定根本原因呢
钟巍医生
对于青年卒中有一套排查流程
钟巍医生
但是卒中里面有一类叫不明原因型，可能所有的检查都做完，无法确定是什么原因
患者
明白，您提到额一套排查流程，建议我做么，都是一些什么检查呢。
钟巍医生
血管，心脏，风湿免疫，易栓症因素
钟巍医生
等等
钟巍医生
这个需要医生给你安排
患者
大夫，我种类型的腔梗，能评估一下复发率吗
钟巍医生
同样的，不是以发病轻重来评估
钟巍医生
如确实没有大血管狭窄，没有房颤心瓣膜病等栓子，风险就会相对较低
患者
那我去让三甲医院的大夫也去评估一下
钟巍医生
可以的，把资料带齐
患者
大夫我一想起这个会复发，我就害怕
钟巍医生
害怕能够理解
患者
我是不是太胆小了
钟巍医生
年轻人得这个问题，谁不怕
患者
我应该怎么正是这个病呢
钟巍医生
怕能理解，倒也不用过度焦虑
患者
感觉自己一下背上了定时炸弹。
患者
我还真是一下就焦虑了，特别容易焦虑
患者
大夫安慰安慰我吧
患者
走不出这个心理阴影了快
钟巍医生
患者
😊😊听你解释我就很放心大夫，我以后加强运动，作息规律，控制好高风险音速，不抽烟不喝酒
患者
就是这个病灶就这样了，它也不会有啥变化了吧
钟巍医生
钟巍医生
患者
大夫跟我说一些注意事项吧，我心里好平稳一些😭
钟巍医生
患者
嗯嗯好的大夫，谢谢你，我心里踏实多了。
钟巍医生
👌
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