上火牙疼感觉心跳有点快怎么回事
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患者
您好，尹主任，10月2号因为上火牙疼，感觉心跳有点快。去诊所心电图窦性心动过速，量体温37.5。进行输液治疗，第二天去还是低烧，心动过速。做了血液检查，全身B超，一切正常，继续输液，当天症状有所缓解，有点腹胀。第三天感觉又跳的快，去县级医院做甲亢腺检查，心脏彩超一切正常。医生开了一盒富马酸比索洛尔片，服用了半片好了，一切正常！10月13号又突发心动过速，别的没症状。后断断续续搁几天发一次，后到市级医院建议看消化科，做了电子胃镜，基本正常，轻微食管炎，浅表性胃炎。用药后也没啥改变。慢慢的出现手心出汗，腹胀，左前胸腋下旁位置不适，不疼不痒，心慌，心动过速，后背不定位疼，多梦，不敢睡觉。去武汉协和医院，又做了血液还有心脏彩超，包括食道电理检查，除了心跳快，心脏一切正常。建议看神经内科，做了scl-90评测，焦虑症。开了草酸艾司西酞早一片，奥氮平片，睡前1/4片加安定。现在用药9天，手脚出汗症状，后背疼症状缓解，前期腹胀，这几天也有所缓解，就是心跳过速还偶发，我想咨询我这是焦虑还是植物神经功能紊乱，还是心跳有别的诱因。感谢（男，30岁）
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尹延伟医生
你好，从你整个病史情况，结合目前的症状，考虑是焦虑症
尹延伟医生
也是植物神经功能紊乱，植物神经功能紊乱一般就是由于焦虑抑郁导致的
患者
第一次发作前经常喝酒，发作前两天出酒过，那几天就上火牙疼没管它，除了前两天伴随轻微发烧外，后面每次心动过速都无别的症状，慢慢的我因为找不到病的原因就整天想，变焦虑了，就出现了手心出汗，脱皮，心慌，后背疼，左胸前区不适的症状。
尹延伟医生
你看看我之前为患者写的科普短文，跟自己的情况对比一下看看
患者
我现在个人感觉是不明白是神经功能紊乱让我焦虑，还是长期压力大焦虑让我植物神经功能紊乱
患者
或者我心动过速还有别的诱因。快两个月了，我想当苦恼，整天一个人在屋里走来走去，随时感觉心跳要加快。口干，不停的喝水抽烟
尹延伟医生
焦虑情绪会导致身体出现各种不舒服（也就是植物神经功能紊乱），因为植物神经功能紊乱的各种不舒服，又加重了焦虑情绪，进而形成恶性循环
患者
现在最主要症状就是左胸前区，大概腋下位置，乳房上面那一片感觉不舒服，又不疼不痒，没感觉啥不舒服，按压有时候有点酸酸的。最讨厌的就是心跳快，但是你感觉快的时候它就越快，一会还能自己缓解
尹延伟医生
你看一下我说的
患者
看了，完全吻合
尹延伟医生
是的，你的症状还是很典型的
尹延伟医生
解决你的问题有3个方法。1.自我积极调节。2.心理咨询辅导。3.抗情绪药物治疗。
患者
图片因隐私问题无法显示
尹延伟医生
建议你目前药物治疗的同时，重视自我调节，自己调节的关键就是认识到自己的情绪问题，积极调整情绪和心态。 1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，多做自己感兴趣的事，劳逸结合，规律作息时间，不熬夜保证好夜间睡眠质量，不要饮酒。不要长时间连续操作手机或电脑。 2.多参加室外活动，适当运动体育锻炼，跑跑步，打打球，也可以参加健身房健身，例如报一个健身班，一般效果不错。
患者
这些都是我的症状，我主要想我第一次的症状可能就是发烧引起的，后来又发就是自己焦虑，神经功能紊乱引起的了。我自己每天都在想着调节，但是我不敢出门，也不想动，就在屋里走来走去。害怕出去时候心跳又快了
患者
我屋里有跑步机，每天晚上饭后慢跑可以吗？
患者
我服用的两个药坚持服用，症状确实有所缓解，就是这个不定时心跳快让我担忧。因为看到瘁死之类的新闻，又担心，心里发紧
患者
其实心脏，胃，肝胆胰脾肾都看了，没啥问题
患者
我们县城可能没有心里辅导这一块，我就在网上找，看到您在这方面很专业。深得患者好评，所以想请教请教你
尹延伟医生
尹延伟医生
尹延伟医生
循序渐进的来
患者
可能吧，我一直感觉我没有焦虑，还是得病了，但是能看的科室都看了，确实没大问题。
患者
这一点您说的太准了
患者
我始终在纠结我为啥会心跳快，其实它可能就是神经功能紊乱引起的，但是我一直不放心，长此以往开始了恶性循环，出现了很多别的症状。
患者
刚用药前几天没发心动过速，我感觉很确定是焦虑症。症状缓解了，状态也很好！这两天又发两次，我又开始怀疑了，是不是误诊，为啥植物神经功能紊乱都说吃谷维素，而我的却不是
尹延伟医生
谷维素效果不确切，效果不是很好。
患者
我说呢，给我开药的是协和的也是个博士教授跟我说谷维素就是红军过草地穿的草鞋，她给我开的是运动鞋。我还一直在怀疑
尹延伟医生
她这个比喻比较贴切
患者
我每天都提醒自己我要战胜这个焦虑症，但是等做的时候又感觉这不舒服，那不舒服，害怕心跳加快了。最主要的万恶之源就是这个心跳加快，正如你文章里说的，我睡觉时候估计是身上肌肉在跳动，很快，我就感觉是心跳那么快，其实心里跳的正常
患者
今天早上也没感觉，想数一下心跳，一会就120了，心跳快我也没有任何不适
患者
那个医生也让我适当运动，但是我不知道运动从何做起，或者什么时间，我现在很闲。
尹延伟医生
可以每天下午4点以后，开始先根据自己体力来
患者
刚才跟你聊天，听你语音说那些，我立马好很多。刚才出去接孩子，回来胸前区又感觉不适。真是无语，正常这个病没有大问题吧
尹延伟医生
没有的
尹延伟医生
主要还是心理情绪问题
患者
您们见多识广，一般这个病需要多久康复期
患者
我就想赶快好，不过有时候就跟好了一模一样，就是心里存在顾虑，实话说害怕的感觉
尹延伟医生
每个人不一样，主要跟心理素质，心理承受力和自我调节能力有关，同样的烦心事，有的人发生了跟没事人一样，即使心理情绪受影响，自己调节一下就好了，但有的人就不行，压力大，情绪崩溃，承受不了
尹延伟医生
好好吃药，积极调解，绝大部分人都可以调节好
患者
所以这就是我疑虑的重点，我感觉我承受能力还可以吧，就是容易紧张，一有事立马紧张，但是一会就自己能调节好，
患者
我还在吃缓解心率的药，这个没影响吧，有时候跳快了，烦人，缓解心率的药我一天吃半片
患者
富马酸比索洛尔
患者
不过实话说一发作，心动过速感觉这个药也没啥意义。
尹延伟医生
可以吃这个改善一下症状
患者
好的，等思想情绪调节好了也就不用了是吧
患者
有个小问题，为啥我的左边乳头时不时的硬起来
患者
不过反正都是左边的问题，我的手从早上起来开始就在不停的挠左胸前区。也不疼不痒，就感觉手放在那里抓一抓舒服点
尹延伟医生
这些症状都可以用焦虑导致的躯体化症状解释
患者
我想也是，左腋下胸前区那块位置应该是肌肉软组织，不会有什么问题啊，并且不舒服的片区大，也没有具体位置。只要把我这个心动过速搞定了，我这个病就痊愈了。您们经历正常的调节好的时间是多久
尹延伟医生
这个时间不固定的
患者
你应该给我找个恢复快的病例，树立个目标或者榜样的，
尹延伟医生
要说最快的，1个月就有调节好的
患者
那我就争取两个月完全摆脱，争取这一个月药量结束时候下个月就可以慢慢减量。
尹延伟医生
那就好好努力
患者
我看你那文章是不是焦虑症和植物神经功能紊乱他俩虽然是独立的，但是其实又密不可分。相辅相成。相互影响
患者
神经紊乱让人焦虑，焦虑又加重神经功能紊乱
尹延伟医生
是的
患者
你说我一个活蹦乱跳的年轻小伙，咋忽然会出现这个情况。跟我长时间不运动，作息不规律，饮食不规律还有长期饮酒有关系吗
尹延伟医生
有一定关系，但主要还是心理因素
患者
我的性格很开朗的，再大的事过去了就过去了，也不会忧心忡忡。就是家庭生活中很多无奈没地方倾述，但是过去我就不想了
患者
那估计就是上个月我压力有点大，又连续醉酒，然后家庭生活又有点郁闷，综合一起。出现了症状
尹延伟医生
有可能
尹延伟医生
压力大也是常见诱因
患者
除了压力大，有时候家庭郁闷无人倾述有点沮丧感以外，别的我实在找不到能影响的心里因素
患者
这个病还能引起身体某个部位不停地跳动是不，感觉身体有地方跳的很厉害
尹延伟医生
刚看到心意，谢谢
尹延伟医生
游走性跳动，可以引起
患者
应该的，因为您确实值得点赞！为我解答那么多问题，并且一点都不厌烦。因为这个病症本来患者就是很多疑问。就需要你这样医生排忧解难
患者
就是游走性的，也不知道是哪里，一会一个地方，跳的很快，有时候尤其是睡觉的时候，我都会误以为是心跳。然后立马紧张了，
尹延伟医生
越紧张，症状越明显
患者
对啊，开始严重那会一到晚上就害怕，就怕夜里睡觉心跳发作，找不到医生看。不敢睡觉，还夜里跑过一次急诊，等去到医院，感觉心跳快。但是医生一检查它又一切正常了，
患者
现在每天晚上吃安定，好多了，以前一两个小时醒一次，闭眼就做梦，不敢睡，一直困的受不了，闭眼就做梦，然后惊醒
患者
那种折磨人的感觉，我才能理解为啥有人焦虑，抑郁会想不开
尹延伟医生
有心理问题的人很痛苦的
患者
以前不理解啊，现在到自己身上才理解，并且它反应在躯体上面，不然我也不会痛苦，正因为如此，你的精神真值得点赞
尹延伟医生
你这种疾病，现在年轻人很多
患者
我感觉也是，scl-90测试，我朋友做也220分，不过他有点自闭
患者
我是240分，但是症状表现在躯体上面了，唉，郁闷啊
患者
跟你聊天聊好好的，忽然浑身一麻，又来了，崩溃，手心立马出汗，全身炸了一下一样
尹延伟医生
有点惊恐发作的表现
患者
也是焦虑的躯体表现吧，今天早上醒的时候也是。浑身麻一下，像过电一样，立马不舒服
尹延伟医生
焦虑情绪
患者
好吧，我感觉跟你聊天时候挺好的，还有早上睡觉刚醒也挺好的，忽然说来就来了，来的措手不及的
尹延伟医生
考虑是突然的焦虑发作
患者
好的，就一下。浑身上下很难受，一会就好了！只要是焦虑引起的，就不管它了。我不能怕它。要征服它，越怕越难受，
尹延伟医生
努力调节吧
患者
最后一个问题，有心里医生调节的是不是更快或者效果更好一点！
尹延伟医生
是的，可以找心理咨询师辅导一下
患者
我们县城里可能没有专业的心理咨询师，网上能不能找
尹延伟医生
可以在网上预约
患者
文字交流，语音交流都可以是吧，就是找不到正规的网站。不知道怎么找，怕遇到骗子
尹延伟医生
一般不会的
尹延伟医生
你不是也咨询到我了嘛
患者
尹主任，为啥我用艾司唑仑前几天一直睡的不想醒，白天也想睡，这用了10天后，早上居然醒早的很，6点不到就醒了，然后就睡不着也不想起来
患者
感觉不舒服，像是很饿，但是也不明确，就是躺床上，睡不着，也不想起来。迷迷糊糊的不舒服
尹延伟医生
说明你的情绪问题持续存在，睡眠不好也是焦虑导致，积极调整心态，白天多运动
患者
可能吧，我想着都睡着了怎么会还有情绪问题呢，可能用药前几天，终于找到病因了，心情轻松了一点，这几天又偶发了，心里还是有顾虑。情绪始终还在紧张中
患者
还有这几天家里事多，爷爷快不行了，在医院里维持，坚持不了几天了。心里也有压力
尹延伟医生
有关系，亲人病重，心里放心不下，老想着
患者
是啊，虽然他都快90岁了，医生也说很不容易了，在农村也属于喜丧了。但是还是放不下。刚好我本来又焦虑，弄得我整天感觉自己很放松。其实心里一直还在想，我一天到晚满脑子不是想自己的病就是想爷爷，唉
患者
只有每天晚上吃了安定，然后睡着了那会最舒服
患者
白天感觉度日如年
患者
一直在屋里走来走去，喝水抽烟
尹延伟医生
那你焦虑情绪还是比较明显，积极调整，把运动习惯养起来
患者
其实我知道，我在屋里走来走去，不停地抽烟喝水就是焦虑的表现，但是我感觉那样我会舒服点，感觉自己轻松，其实心里还是没轻松。虽然有些症状有改善，我也知道那是药物的作用，自己心里没有打开
尹延伟医生
推荐一本自我减压，调节的书籍，可以看看学习一下：《正念，此刻是一枝花》。写的挺好的，我的很多病人反馈不错。
患者
我每天都在想着战胜它，但是不知道如何下手，或者说又不想干
尹延伟医生
把书买一下，看看，会对你有帮助
患者
好的，我买一本
尹延伟医生
这本书写的不错
患者
运动习惯怎么培养，我走出屋子一直在外面散步，到处逛逛算吗
尹延伟医生
这个不能算
尹延伟医生
多参加室外活动，适当运动体育锻炼，跑跑步，打打球，也可以参加健身房健身，例如报一个健身班，一般效果不错。
患者
我今天早上起来，下了决心，然后把屋子全部打扫一遍，结束后想洗衣服，感觉不舒服，有懒得动
尹延伟医生
慢慢养成运动的习惯
患者
健身房离我家太远了
患者
我家里有个跑步机
尹延伟医生
可以每天跑一跑
患者
最好的运动时间大概是什么时候
患者
下午4点多的时候？
尹延伟医生
可以4点以后
患者
是不是只要身体没有太大的不适，我该干什么就去干什么，即使出现点症状反正一会也会缓解，不要去想它，这样最好
尹延伟医生
是的，转移注意力，心理暗示自己没问题
患者
我开始太小瞧这个病了，认为吃一个星期药就好了。现在知道它那么顽固，我又没信心了，开始害怕这个病了
尹延伟医生
是比较顽固，不是专科大夫，一般都认识不到它的厉害
患者
对啊，我在县级医院永远都是一句话，你这没事。不是心脏问题，不用管它。后来到了武汉协和，才查出来焦虑症
尹延伟医生
是的
患者
这个跟遗传有关系吗，我阿姨也是很顽固的抑郁，很多年，不过现在好多了，我妈妈是植物神经功能紊乱，以前经常心跳快，后来长期服用谷维素好了。现在我也是
患者
心动过速是不是也属于焦虑引起的躯体化症状
尹延伟医生
是的
尹延伟医生
一般没有关系
尹延伟医生
心动过速属于焦虑引起的躯体化症状
患者
嗯嗯，那我就放心咯。反正每次心跳快最快也就120多，持续几分钟而已。并且服用的还有缓解心率的药
尹延伟医生
好的
患者
饮食方面有什么讲究或者禁忌没有
尹延伟医生
尽量不要饮酒，清淡饮食即可
患者
咨询一下，我焦虑引起的偶发心动过速，（两三天一次)一般每次几分钟。心内科给我开的富马酸比索洛尔，我是跟你的药一直持续吃，还是等心动过速时候在吃，我现在每天吃半片，有时候一天不吃，发作时候在吃
患者
酒从第一次心动过速后再也没喝过了。戒了
尹延伟医生
可以每天半片
患者
私密问题:这个对夫妻生活没什么影响吧
尹延伟医生
这个药没什么影响
患者
我意思这个病对那个有影响吗？
尹延伟医生
对有一部分病情比较重的人，是会有影响的，我上次发你的科普短文里，有提到这个情况
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
