你好,医生咨询过你的!左膝关节损伤...

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黄雅松 关节科 主治医师
北京中医药大学东直门医院洛阳医院
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问题描述:你好,医生咨询过你的!左膝关节损伤,11号开始带的支具(男,32岁)就是洗澡时,腿弯了一下,感觉痛,正常吗
分析及建议: 不要紧,内侧副韧带损伤,轻度的,只要不再发生牵拉疼痛,一般预后都是很好的,弯曲角度可以再小一些,内侧考虑副韧带损伤的,骨质没有明显问题,需要口服迈之灵片活血止痛胶囊,需要,查核磁看一下交叉韧带有没有损伤,以及侧副韧带损伤程度,这次撞伤也有可能会加重,首先侧副韧带损伤,上面有撕裂部位,弯曲时牵拉到撕裂部位会引起疼痛,另外不排除交叉韧带损伤引起的牵拉痛,需要根据程度判断,现在先吃上我说的两种药物,去查一下核磁共振,这个有点草率,最好核磁共振评估,效果应该是有的,如果药物辅助会好的快一些,不需要,手术可以用可吸收螺钉,先检查评估,再考虑是否手术
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咨询时间: 2022-08-28
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患者

你好,医生咨询过你的!左膝关节损伤,11号开始带的支具(男,32岁)
就是洗澡时,腿弯了一下,感觉痛,正常吗
图片因隐私问题无法显示

黄雅松医生

你好,是疼了一下还是持续疼痛?

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图片因隐私问题无法显示

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患者

我是伸直固定的

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患者

洗澡,弯曲30度左右时,痛

黄雅松医生

不要紧,内侧副韧带损伤,轻度的,只要不再发生牵拉疼痛一般预后都是很好的

黄雅松医生

现在除了支具外有没有口服药物?

黄雅松医生

弯曲角度可以再小一些

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患者

没有做磁共振!是医生查体,下的诊断

黄雅松医生

之前下蹲时膝关节里面有响声没有?

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患者

没带支具之前吗?

黄雅松医生

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患者

我是骑车撞的,外伤

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患者

之前,膝盖弯曲就痛,感觉膝盖前面发紧,痛,蹲不下

黄雅松医生

疼痛主要在膝关节哪个部位?

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患者

膝盖前面和内侧

黄雅松医生

内侧考虑副韧带损伤的

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患者

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患者

这是急诊拍的CT,当时

黄雅松医生

口服药物有哪些呢

黄雅松医生

骨质没有明显问题

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患者

没有口服药

黄雅松医生

需要口服迈之灵片,活血止痛胶囊

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患者

我意思,我这个是不是需要做一个磁共振,查明事实情况

黄雅松医生

需要,查核磁看一下交叉韧带有没有损伤,以及侧副韧带损伤程度

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患者

前交叉韧带,3月份查过轻度损伤

黄雅松医生

这次撞伤也有可能会加重

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患者

嗯,我上面描述的膝盖,去掉支具,弯曲痛,是怎么回事

黄雅松医生

首先侧副韧带损伤,上面有撕裂部位,弯曲时牵拉到撕裂部位会引起疼痛

黄雅松医生

另外不排除交叉韧带损伤引起的牵拉痛

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患者

嗯,如果撕裂,就要手术了吗

黄雅松医生

不一定,需要根据程度判断

黄雅松医生

现在先吃上我说的两种药物,去查一下核磁共振

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患者

嗯,11号带的支具,让我3周去复诊,当时,我要求磁共振!医生说不需要,通过查体,就让我带支具3周

黄雅松医生

这个有点草率,最好核磁共振评估

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患者

我现在,带了这么久支具,弯曲痛,是不是带支具没效果

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患者

如果韧带撕裂手术,是不是还要二次手术,取出固定钢钉

黄雅松医生

效果应该是有的,如果药物辅助会好的快一些

黄雅松医生

不需要,手术可以用可吸收螺钉

黄雅松医生

先检查评估再考虑是否手术

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患者

嗯,

黄雅松医生

嗯好

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患者

钢钉,能吸收吗

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患者

我不想手术的

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患者

太麻烦

黄雅松医生

第一,现在手术不手术还完全没有评估依据 第二,内固定材料有很多种,钛合金,人工小牛骨可吸收螺钉,其他生物材料可吸收螺钉,具体情况根据需要选择

黄雅松医生

现在先别去想那么多,先做检查,把药吃上

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患者

月底,就到3周了

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患者

和我长时间带支具有关吗,弯曲产生的疼痛感

黄雅松医生

没关系,是没愈合好

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患者

黄雅松医生

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图片因隐私问题无法显示

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患者

看不出,明显的红肿?

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患者

如果前交叉韧带撕裂,腿伸直会很痛吧

黄雅松医生

会的

黄雅松医生

表面情况没法推断里面受损情况

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患者

嗯,支具带久了,膝盖会发软无力吗,

黄雅松医生

有可能会,带的久肌力会减退,会有发软情况

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患者

嗯,那么腿弯曲受限,有点痛,需要锻炼吗

黄雅松医生

30度以内可以,可以有隐痛,但不能持续疼痛,或者剧痛

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患者

嗯,30度没事,超过30开始痛了,感觉受限了

黄雅松医生

先不着急,韧带损伤恢复了在锻炼也不晚

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患者

嗯,支具带久了,腿部弯曲肯定会受限,是吧!锻炼的时候,也会痛,是吗?

黄雅松医生

活动受限疼痛主要在髌腱,交叉韧带损伤疼痛在膝关节里面

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患者

嗯,弯曲到大于30度,就感觉膝盖前面发紧,像有东西拽着是的

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患者

弯不下了

黄雅松医生

锻炼前先热敷

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