咳血吃什么活血化淤的及其他血液检查

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张有志 呼吸内科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
好评 5.0
接诊量 2.2千
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百强医院
满意榜第8
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从业24年
服务态度好
专业有效
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上海市
问题描述:张主任,您好。我岳父57岁,今年5月份出现咳血(用力咳出现有时痰带血,有时痰带血丝,没有大出血),一天1-2次有时没有 我岳父以前有抽烟和饭前饮少了白酒习惯。年轻时木匠,后来在家种烟叶和稻子。 在5月12日去龙岩医院做检查,由于农民文化有限,检查完直接过村里吊了1个礼拜的消炎针,后面他自己去找中医诊所吃中药。好像吃什么活血化淤的中成药还一个阿胶熬的。 但是截至目前还会出现咳血或者血丝,频率也是一天1-2次有时没有。 现在我把他接到我的城市医院住院检查。 目前做了增强ct,及其他血液检查。 已经约了头部和腹部ct骨显像查有没转移。 待开气管镜活检。 (男,57岁)以上是5月份的检查
分析及建议: 血检还可以的,白细胞稍微低一些,根据肺ct看左上肺结节影,实性的,首先考虑肿瘤的,其次考虑感染。位置比较高,气管镜操作有点难度的,需要一点技术的,一般还是先活检取病理的,能取到病理那是最好的,这个位置比较靠中间的,如果手术可能要开胸的,这叫种植转移的,临床上确实有这个担忧,但是千分之一的几率,但是如果不是肿瘤,那手术代价太大了,这个病灶位置穿刺有点难,风险也高的,还是先做气管镜,如果气管镜取不到组织做病理,那我建议做PETCT,咳血,不单单是肿瘤的,感染也会咳血的,比如结核真菌等,气管镜是直视下钳夹活检,普通消炎肯定没用的,如果是感染也不是普通炎症的。
咨询时间: 2023-07-15
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张主任,您好。我岳父57岁,今年5月份出现咳血(用力咳出现有时痰带血,有时痰带血丝,没有大出血),一天1-2次有时没有 我岳父以前有抽烟和饭前饮少了白酒习惯。年轻时木匠,后来在家种烟叶和稻子。 在5月12日去龙岩医院做检查,由于农民文化有限,检查完直接过村里吊了1个礼拜的消炎针,后面他自己去找中医诊所吃中药。好像吃什么活血化淤的中成药还一个阿胶熬的。 但是截至目前还会出现咳血或者血丝,频率也是一天1-2次有时没有。 现在我把他接到我的城市医院住院检查。 目前做了增强ct,及其他血液检查。 已经约了头部和腹部ct及骨显像查有没转移。 待开气管镜活检。 (男,57岁)
以上是5月份的检查
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张有志医生

您好!我扫描看一下!

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其他部分血液报告,入院时新冠阳性。

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以上是这次检查的

张有志医生

血检还可以的,白细胞稍微低一些

张有志医生

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张有志医生

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张有志医生

根据肺ct看左上肺结节影,实性的,首先考虑肿瘤的,其次考虑感染。

张有志医生

位置比较高,气管镜操作有点难度的,需要一点技术的

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患者

如果是先考虑肿瘤,是不是先手术再病理比较好,避免穿刺活检引起转移

张有志医生

一般还是先活检取病理的

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这个位置如果做手术需要开胸吗

张有志医生

能取到病理那是最好的

张有志医生

这个位置比较靠中间的,如果手术可能要开胸的

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患者

我担心如果是早期的针扎破,癌细胞随血液流窜转移

张有志医生

这叫种植转移的,临床上确实有这个担忧,但是千分之一的几率

张有志医生

但是如果不是肿瘤,那手术代价太大了

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主要是应该比较怀疑肿瘤了,还是要开刀

张有志医生

这个病灶位置穿刺有点难,风险也高的,还是先做气管镜

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如果不是肿瘤目前还是在咯血

张有志医生

如果气管镜取不到组织做病理,那我建议做PET CT

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气管镜也是穿刺活检吗

张有志医生

咳血,不单单是肿瘤的,感染也会咳血的,比如结核,真菌等

张有志医生

气管镜是直视下钳夹活检

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患者

他之前掉吊过1个礼拜消炎,还没消,这边医生对比ct(首次的没标大小),医生说现在有7nm好像,有大

张有志医生

普通消炎肯定没用的,如果是感染也不是普通炎症的

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患者

钳夹活检会不会对病变组织破坏更大,

张有志医生

那没办法的,为了明确病因

张有志医生

我倒是怕气管镜做不到的

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患者

他现在戒烟戒酒后,就是有时咳一.2声

张有志医生

咳血两个来月肯定有问题的

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患者

老人家思想比较固执,没想到当时没有在医院吊针,回诊所吊瓶的。他现在症状就是有点咳血,医生摸表现没有其他异常,体重目前也正常,

张有志医生

理解的

张有志医生

还是动员老人家做气管镜的

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患者

这边医生让住院,也没有按感染开始治疗,直接做检查,感觉医生也是按肿瘤方向处理了

张有志医生

非常重要的一项工作

张有志医生

是不需要抗感染的,毕竟原因未明

张有志医生

即使不是肿瘤,也要先做气管镜的

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患者

老人可以做,他子女也同意,就是我这个女婿有点担心气管镜活检造成转移。

张有志医生

几率太低了,不用担心的

张有志医生

而且,不一定就是肿瘤啊

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他是客家人常年在山里种地,平时很省常吃剩菜,及腌制菜。

张有志医生

朴素的

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感谢,听了你的回复,感觉心里轻松一点。

张有志医生

是的,一步步来

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祝您身体健康,工作顺利。暂不打扰您了。

张有志医生

谢谢您!

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再次跟您咨询个问题,这边医生还没做气管镜检查,就先检查头部和腹部及明天骨显像检查,一般是从检查排队安排出发,还是医生认为肿瘤可能性比较大,所以先查有没转移

张有志医生

是的,同时进行,看看这个病灶是否转移到其它器官

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患者

如果没有转移。因为一天有时还会1.2次痰带血,假如是您自己的朋友,您是否建议先做手术再病理。

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患者

前后痰带血也2个多月了

张有志医生

我的诊疗思路是这样的:首先气管镜检查,如果取到组织,等病理;如果取不到,做PET CT,有两个情况:1)提示恶性,外科手术,2)提示非恶性,抗炎治疗,3个月后复查。

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好的。感谢

张有志医生

不客气的

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患者

张医生ct报告考虑恶性肿瘤,好像也比较大,考虑气管镜等结果要好几天,会不会延误手术时机

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