做了球囊扩张手术查着胆红素和间接胆红素高咋办
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患者
2019年在北京阜外做了心脏支架手术，2020年复查正常，2022年又去做了球囊扩张手术，2023年6月做了体检，查着胆红素和间接胆红素高，2023年做体检查着除了上述两项，胆固醇比正常低，想问下需不需要调药（男，58岁）
发的长图是2023年6月的
文件是2024年1月份的体检报告
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
患者
最近感冒会不会也影响抽血的数值，不知道胆固醇低跟长期服用鱼油有没有关系，高纯度鱼油吃了有10个月了
吕永楠医生
您好，患者目前服用什么药物呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
胆固醇偏低没啥问题的，这个不担心
吕永楠医生
患者不需要服用鱼油的
患者
您好，如上图
吕永楠医生
对于冠心病患者，需要关注低密度脂蛋白，要求其数值低于1.4mmol/L，低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
患者
都说对心血管好，当保健用的。我母亲之前胆固醇高，一直服用，胆固醇也降低了
吕永楠医生
患者这个指标没有达标，则需要增加依折麦布强化调脂治疗。 阿托伐他汀钙已经服用20mg，低密度脂蛋白没有达标，加用： #益适纯片（依折麦布）每天早上服用一片（每片10mg） 通过阿托伐他汀钙联合服用依折麦布协同作用，降低低密度脂蛋白。
吕永楠医生
患者是冠心病，两次处理血管，药物更重要
患者
想问下他的胆红素指标偏高，是不是已经影响肝脏功能了
吕永楠医生
不是的，这个不是关键指标，转氨酶是评估肝功能的重要指标
患者
好的，收到
吕永楠医生
OK
患者
最主要是关注低密度脂蛋白，把他降到1.4mmol/L对吗？
吕永楠医生
对的，理解非常正确
患者
OK
吕永楠医生
👌
患者
主任您好，我跟我父亲沟通了下，他说有时候左胳膊有时候麻木，想问下是什么原因，跟现在吃的药有什么关系吗？我们还需要增加其他什么检查吗？
吕永楠医生
胳膊发麻与活动有关吗？
患者
没有，不怎么运动，会跟脑血管有关吗？
吕永楠医生
需要排除脑血管问题，单侧与活动没有关系，不是药物不良反应所致
吕永楠医生
可以完成头部磁共振检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
6月份做过，脑部核磁准确吗？
患者
跟造影的误差率高吗？
吕永楠医生
这个是去年的，去年就有这个症状吗？
患者
嗯嗯，一直说手臂发麻
吕永楠医生
那这样来看也排除了脑血管的问题，因为去年的时候也有相关类似的症状，但有可能是来自于颈椎病
吕永楠医生
风险就进一步降低了
患者
嗯嗯，好的。脑核磁的准确率比较高
患者
吗？
吕永楠医生
头部磁共振，准确性很高的
患者
嗯嗯，那就好，谢谢
吕永楠医生
不用客气
患者
主任，还想再问下手臂发麻会不会跟冠心病有关系，两年没有做过心脏造影检查了。
患者
做造影手术就是在左手，跟这个有关系吗
吕永楠医生
我认为没有关系
吕永楠医生
如果这样，可以做左手肌电图检查
患者
收到
吕永楠医生
OK
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