膜性肾病需要长期吃他克莫司吗
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患者
膜性肾病需要长期吃他克莫司吗（男，46岁）
李扬扬医生
一般情况下会使用相当长一段时间，然后根据尿蛋白的控制情况会酌情减量，毕竟膜性肾病也分不同类型，有的人控制的效果比较好，最终是能够脱离药物的使用，定期复查的，直到复发的时候可能还要重新再用上。
患者
我吃了2年多
李扬扬医生
那么请问尿蛋白控制的如何呢？
患者
现在0.3左右
李扬扬医生
那么请问现在他克莫司每天的用量是多少呢？
患者
停过一个月
患者
8.7
李扬扬医生
停一个月之后为什么再次用上了？是尿蛋白量增加了吗？
患者
1毫克，每天2次
患者
去查了尿蛋白多了
患者
查尿常规
李扬扬医生
好的，对于您当前的尿蛋白的情况，如果按照您这种使用方式，其实相当于维持了。
患者
需要一直吃吗
患者
他克莫司副作用大吗
患者
还有别的方法吗
李扬扬医生
原则上是建议长期使用，他克莫司在各种细胞毒类的药物中，其实副作用已经算是比较小的了，副作用的发生就看，到底是不是真的发生，不是说必然会发生，就好像青霉素的副作用是过敏，但是没发生那就等于没有副作用。
患者
他克莫司侬度8.7
李扬扬医生
5~10纳克之间都是正常的控制范围。
患者
肌酐66.7
李扬扬医生
这个肌酐水平可以，说明肾小球大多数功能都尚可
患者
平时要注意啥
患者
我在小医院放射科，射线没事吧
李扬扬医生
平时要注意的自然也就是按时用药，然后就是注意观察身体的水肿情况，以及饮食方面减少盐的摄入，还有避免过度的劳累。 放射科只要防护做好，理论上来说是不会对肾脏功能产生多大影响的。
患者
自第一次看病没水肿过
李扬扬医生
嗯，说明蛋白漏出得到控制，不然血浆中蛋白降低到30以下，多数还是会水肿的。
患者
有时感觉背酸痛
李扬扬医生
后背酸痛等相关的情况和肾脏相关的问题关系不是特别大，多数可能是腰肌劳损导致的结果。
患者
蛋白看病后一个月就整常了
李扬扬医生
说明药物比较敏感。那么继续维持会更好一点。
患者
我还还吃撷沙坦
李扬扬医生
缬沙坦本身有辅助降低尿蛋白的作用。
患者
安斯匹林间断吃
李扬扬医生
阿司匹林吗？
患者
是
患者
这病不好治
李扬扬医生
那个药最好每天晚上睡前一粒，不要间断使用，不然容易产生抗体。
李扬扬医生
这病确实不好治，能稳定就好
患者
能维持到60岁吗
患者
长期吃阿司匹林有时口腔出血
李扬扬医生
60岁能够做得到，因为肾病控制的好，控制个十几年发展成尿毒症，还是有可能的发展成尿毒症，正规的透析20多年还是能够做得到的。长期使用阿司匹林口腔的出血不一定就是药物导致的，有的时候可能就是牙龈炎导致的。
患者
可以吃中药吗
李扬扬医生
在病情稳定的情况下不建议。
患者
好的谢谢
患者
也不劳累，每天6小时上班
李扬扬医生
不客气😊
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