腔隙性脑梗塞发在脑干区域怎么治疗
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患者
来复诊，相关报告出来了（女，74岁）
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王凯医生
嗯嗯，你好，稍等我看一下
王凯医生
还可以啊
患者
上次的dwi是显示近期有脑梗，这次的是显示大血管没问题，是吧？那可能是毛细血管堵住？还是颈部斑块引发呢？
王凯医生
应该是小血管堵塞
王凯医生
不是大血管
王凯医生
这个大血管没堵塞
患者
颈部斑块的彩超算不算大啊。结论您也看到了吧，0.9乘以0.2
王凯医生
不算大
患者
那总的来说这个情况要怎么处理呢？
王凯医生
就是常规治疗
王凯医生
吃药就行
王凯医生
不需要介入手术
王凯医生
阿司匹林
王凯医生
他汀
患者
她年轻的时候有哮喘，十几年前没了，怕复发，没开阿司匹林，开了硫酸氢氯呲格雷片，阿托伐他汀。但是今天医生又开了另外两个药，海博麦布片c，血塞通片。
王凯医生
嗯
王凯医生
活血的
王凯医生
降脂的
王凯医生
这两个分别
患者
有没有必要呢？怕吃多了伤肠胃
王凯医生
其实吃不吃都行
王凯医生
不是必须的
患者
主要是呲格雷片和他汀，是吧
患者
然后一个月后复查肝功能
王凯医生
对
患者
以后都要1个月来空腹抽血一次？检查哪些项目？
王凯医生
不用
患者
那就是今天之后的一个月来检查一次就可以，不用反复检查？哪些项目？
王凯医生
查一次肝功能
王凯医生
没事就吃他汀就行
患者
嗯，呲格雷片，他汀这两个长期吃是吧，那血脂要不要经常性查一查啊
王凯医生
不用
王凯医生
一年查一次就行
王凯医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
王凯医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
我刚没问仔细，也就是多久后需要抽血查一次肝功？如果肝功没问题，可以继续吃呲格雷片和他汀，是吧？然后后续再一年查一次血脂？
王凯医生
肝功能一年复查一次就行
王凯医生
嗯
王凯医生
跟血脂一样一年复查一次
患者
嗯，其他生化指标不用查了，也不用这次之后一个月就去复查肝功是吧
王凯医生
不用月月去查
患者
嗯，这就是我2024年的夏天再去查就行了
患者
药店配了点三七粉，可以放在胶囊里，一天吃个一粒吧
王凯医生
三七粉是活血化淤的
王凯医生
可以
患者
那小血管堵塞不知道是颈部还是脑部的
患者
报告里也没显示
王凯医生
小血管看不到
王凯医生
这是看大血管的
患者
那颈部或者脑部也不知道？
王凯医生
脑梗死
王凯医生
肯定脑部的
王凯医生
只是小血管片子上看不到而已
患者
嗯，那就是脑梗死中不算是严重的，是吧
王凯医生
不严重
患者
备了一颗牛黄安宫丸，如果中风了，可以吞的吧？那如果吃不进了呢？带到医院挂鼻子里？
王凯医生
这个没啥用
王凯医生
吃不吃意义不大
患者
哦，我妈这个脑梗死其实就是小中风吧，只是她无知无觉而已
王凯医生
是
王凯医生
不检查估计都不知道
王凯医生
但症状上很像
患者
硫酸氢氯呲格雷片是不是也不能停的，长期吃，也伤肝的吧
王凯医生
一般不太伤肝
王凯医生
他汀有可能肝损
患者
懂了，那有没有必要服他汀的时候同服护肝片
王凯医生
没必要
患者
还开了甲磺酸倍他司汀片，让头晕可以吃。我感觉，这是治标不治本的吧。如果头晕，还是应该怀疑是脑梗，应该及时来医院救治吧？
王凯医生
甲磺酸倍他司汀是治疗眩晕的
王凯医生
脑梗死这种吃了意义不大
患者
那我就一年后再去复查肝功+血脂了？
患者
那平时还要注意什么呢？
王凯医生
平时监测血压
王凯医生
坚持吃药
王凯医生
发现不好随时去医院检查
王凯医生
没问题就1年复查一次就行
患者
脑梗容易复发的啊😭，这次不知道是脑梗后遗症，还是缺血性发作，也不知道了
王凯医生
有病灶
王凯医生
这次还是小复发
患者
这次是复发么？但是没显示梗死啊？
王凯医生
DWI有
王凯医生
可疑会有
患者
dwi显示的不是一个月之前的么？
王凯医生
你不是复查的DWI吗
患者
不是，dwi是第一次查，其他核磁共振也是第一次做。
王凯医生
嗯
王凯医生
DWI显示的就是有脑梗死
王凯医生
至于多久的
王凯医生
要看症状出现的时间
患者
王主任，脑梗死和脑出血，第一时间发现的话。分别要做哪些检查和救治呢？
患者
一般来说
王凯医生
先做CT
王凯医生
做完CT就能治疗
王凯医生
第一时间要去医院
患者
所以像她这样救护车送去，ct一看，没发现问题，没梗死也没出血，所以没让住院是吧
王凯医生
一般根据症状和CT
王凯医生
能判断是脑梗死还是脑出血
王凯医生
CT早期看不到脑梗死
王凯医生
但磁共振可以
患者
如果不头晕，不需要定期做ct和磁共振吧
王凯医生
不需要
王凯医生
脑梗死一定要第一时间去医院，可以溶栓
王凯医生
去晚了就不能
患者
硫酸氢氯呲格雷是不是有可能会引起脑出血，所以要在早上先吃药稳住了血压再吃它比较好。是吧？
王凯医生
这个一般不会出血的，每天一片就行
患者
从报告上看，虽然是腔隙性脑梗塞，比较轻的，但是发在脑干区域，程度轻的里面还是比较危险的是吧
王凯医生
这个部位是脑干，脑干确实不是好位置
王凯医生
腔梗只是病灶小
王凯医生
但其实还是有危险的
患者
嗯，还爱做家务，洗衣拖地之类的，是不是应该多休息，少活动
王凯医生
干家务没事，适量活动没坏处
患者
报告上只有亚急性脑梗塞，没有提示过陈旧性脑梗塞，也就是这是第一次，之前没有过？
王凯医生
其他部位的不明显，应该是之前没有
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