脑出血术后有呛咳反应该怎么办
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患者
医生，你好。我妈妈53岁，突发脑出血做手术后今天第20天，没有清醒，有一点意识，现在眼皮会动，手脚会动一点，幅度不大，有呛咳反应，但是呼吸还是需要呼吸机带一点。这种情况一般清醒需要多长时间。有没有什么好的办法帮助恢复。这个是昨天做的脑部血管造影。（女，30岁）
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王志涛医生
您好 久等了 我刚下手术 您方便发一下发病后的第一次头部CT么？
患者
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患者
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患者
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患者
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王志涛医生
这个是术后的片子 是最近一次的么？ 根据片子来看 出血位于左侧基底节区 破入脑室系统 手术为微创 脑室内积血残存较多 需要较长时间吸收
王志涛医生
这个位置的出血绝大多数均为高血压引起 建议一定要控制好血压
王志涛医生
综上 出血吸收需要4-6周的时间 之后进入康复期 建议积极给予针灸醒脑开窍治疗 肢体按摩和大小关节的被动屈伸活动 防止肌肉萎缩 促进肢体肌力恢复
王志涛医生
呼吸机 建议不要长时间使用
王志涛医生
积极清理痰液 必要时需要气管切开
患者
这个就是术后的第一次片子，大概是第七天。因为当时急救的时候医生都是说手术救治可能希望不大，因为出血量大。后来我们还是要求手术，现在就是预后有点差。现在气管已经切开了。医生说是大概三天后要试试脱机看。
王志涛医生
明白 气管切开很有必要 建议尽快试脱机 之后转出监护室 加强翻身拍背 促排痰
患者
嗯嗯，好的。现在她还有脑水肿情况，感染指标不明显，肾功能也还可以
王志涛医生
三周了 脑水肿应该逐渐稳定了 现阶段最担心的就是肺感染和颅内感染
患者
肺部感染指标不高，这几天也没有再发烧了。颅内感染还没有听医生和我说
王志涛医生
嗯嗯 那就说明相对平稳 后续建议 脱机 出监护室 状态稳定时及时康复治疗
患者
嗯嗯，像她这种情况，清醒的几率大吗
王志涛医生
神经功能康复最佳期限是病情稳定后的3-6个月
王志涛医生
医生不会在此时对这种概率问题进行评估 因为实在是无法做到准确评估 而我们能做的就是 把现在需要处理和能处理的问题都及时解决 并做好积极的康复治疗 争取最佳康复效果
患者
是的，我的主治医生也是这样和我说。么谢谢谢谢，现在只能尽量先把他的生命体征都稳定下来。
王志涛医生
嗯嗯 一步一步来 和主管医生积极沟通
患者
医生，麻烦你帮我看看，这个是我奶奶，79岁，下午两点突然右肢不会动，做了ct
患者
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患者
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患者
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患者
这种情况危不危险，是在县医院做的，我想送到州上克，有大概2个小时路程
患者
心电图是好的
王志涛医生
语言功能是否受影响？ 建议立即头部核磁检查（要包含T1 T2和DWI序列） 根据经验 没有出血 发生缺血可能性很大 甚至有急性梗塞
王志涛医生
如果能在当地做核磁 就先做一个
王志涛医生
可以口服阿司匹林100mg
王志涛医生
多饮水
王志涛医生
尤其DWI 序列 是判断有无急性梗塞的可靠影像
患者
我们县里还做不了核磁共振，语言有一点点影响，现在血糖22.5，做了降血糖处理。
王志涛医生
嗯嗯 补液以免尿酮体太高 口入和静脉都可以 如果条件允许 适时转院 如果有急性梗塞 治疗原则就是扩容和抗凝
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
