经期前同房接触性出血
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患者
经期前同房接触性出血（女，34岁）
孙慧医生
你好，同房距离月经还有多少天？
患者
上个月30来的例假
患者
彻底赶紧得9天左右
孙慧医生
下次月经应该什么时候来？
患者
我每次来例假前右腿特别酸痛
孙慧医生
回答我的问题。
患者
应该提前三到五天这样
患者
我的问题是同房右腿特别酸痛的时候才会接触性出血 不多就是
孙慧医生
大概还有十天来月经
患者
差不多
孙慧医生
吃什么药了吗？
患者
可是右腿酸痛都提前十多天
孙慧医生
你现在的症状是排卵期的表现，不是月经。
患者
就咽炎的药
患者
那这个正常吗
孙慧医生
大部分人在排卵之后几天会有少量出血，腹痛坠胀，甚至大腿根部酸胀。
患者
之前都不会 就上个月跟这个月会
孙慧医生
按照月经时间，现在是排卵期。
孙慧医生
以后还可能有，因为排卵期出血确实很常见。
患者
为何之前不会有呢
孙慧医生
疫情稳定后需要去医院检查宫颈。
孙慧医生
总得有第一次呀。
患者
会不会宫颈有问题啊
孙慧医生
之前检查过宫颈吗？
患者
我担心我会不会宫颈癌啊
孙慧医生
宫颈癌不可能就这一次出血。
患者
筛查没做过 那些阴超都做过
患者
我都没有白带那些 很干净啊
孙慧医生
阴超不是查宫颈的，宫颈的检查就是tct和HPV。
患者
那个筛查疼吗
患者
那你觉得我有问题吗
孙慧医生
不疼，和妇科检查一样，用窥器窥开阴道，用刷子，刷一下宫颈就完了。
孙慧医生
这个检查要求在20多岁的时候就做了。
患者
我大腿不疼的时候同房不出血的
患者
然后就像你说的腹部疼跟大腿疼的时候同房就有点血 不多
孙慧医生
你下次就记录一下时间，10到14天后来月经，基本上就是排卵期的原因。
孙慧医生
我看症状确实是排卵期的表现。
孙慧医生
宫颈癌筛查是常规检查，每个已婚女性都应该做的。
孙慧医生
现在是特殊时期，不着急去医院，过去这一段时间宫颈的检查是必须做的。
孙慧医生
去医院之前要避开月经期，然后几天别同房，别用药，更准确。
患者
嗯 我要注意什么
患者
去医院做筛查什么时候去做
孙慧医生
只要满足我上面这句话就可以了。
患者
你看我这个问题大吗
孙慧医生
出血是排卵期出血，这个是可以确定的。
孙慧医生
宫颈有没有异常？应该做筛查
患者
是不是排卵期都会大腿疼腹部疼 这个症状像快来例假前期
孙慧医生
因人而异，有的人完全没感觉的，
患者
到医院就说做宫颈筛查吗
孙慧医生
是的
患者
我总觉得我快来例假都这样
孙慧医生
说明你比较敏感的。
患者
依你个人多年经验看你说我这有问题吗
孙慧医生
没问题
患者
我就是情绪也不稳定 特别是这个时候 脾气不好
孙慧医生
每个人的反应体质是不一样的。
孙慧医生
现在不需要处理。
患者
就是那种一言不和 着急上火的那种
患者
什么时候处理合适
孙慧医生
这和你的性格还是有一定的关系。
患者
对啊
孙慧医生
排卵期出血，不需要处理，以后只需要做宫颈癌筛查。
患者
有时候脾气如果大了就例假提前了
患者
宫颈筛查应该没问题吧
患者
我看到宫颈癌的人白带不正常
孙慧医生
很多人检查都会出现问题。
患者
我估计我也有问题 听你这么说
孙慧医生
因为宫颈癌筛查，包括两项，一个是tct，一个是HPV。
孙慧医生
Tct，大部分人会有炎症。这个也是正常的诊断，不要担心。
患者
这个费用大概是多少
孙慧医生
HPV阳性的也比较多，因为80%的女性都有过一过性阳性，持续阳性才是异常。
孙慧医生
500
患者
我之前生孩子查了 有那个纳氏囊肿
孙慧医生
这个几乎都有，没有意义，不需要处理。只需要做宫颈癌筛查。
患者
嗯嗯 这段时间特殊也不敢去医院
患者
只要不是例假都可以查是吗 那例假干净了去查可以吗
孙慧医生
可以
患者
嗯 那我还需要注意的吗
患者
排卵期那是不是最好不同房目前这个情况
孙慧医生
是的，有出血就不能同房
患者
好的 非常感谢
孙慧医生
不用谢
患者
现在也不着急查是吗
孙慧医生
现在疫情还是比较严重的时候，不要去医院。
患者
对啊 就是考虑这个所以上网找有经验的医生
患者
我17年底生的孩子 当时产检建档的时候不知道有没检查
孙慧医生
说实话，就算是有宫颈癌或癌前病变，潜伏期都是十几年，也不差这几天。
患者
不会吧 那说筛查了没事 会不会以后还会有病变的情况
孙慧医生
是的，有可能，所以还要定期做复查。
患者
多久查一次
患者
我如果白带异常异味 我都是会去查的 可是我这好几年了都没有白带的问题
孙慧医生
连续两次阴性，以后3到5年查一次。
孙慧医生
白带和宫颈癌筛查，不一样。
患者
连续两次是多久一次
患者
还有那个如果绝经的人是不是不存在宫颈癌这些情况
孙慧医生
会的，筛查要求做到65岁。
患者
那65以后就不会有宫颈癌了吗
患者
我母亲43岁的时候绝经了 后来医院开了药例假又持续了几年 51岁的时候发现宫颈癌变 后来手术化疗了 目前人没事挺好的 我担心有遗传
患者
如果现在发那个宫颈癌疫苗有用吗
孙慧医生
你更应该按时做检查了。
患者
之前医生都没说要按时检查的
患者
所以我担心 才问
孙慧医生
必须得做。
患者
现在打宫颈癌疫苗有用吗
孙慧医生
疫苗和筛查不能等同
患者
我知道 就是筛查也做 疫苗也打有意义吗
孙慧医生
对
患者
还有你的建议是我多久做一次筛查
患者
就是疫苗也打是吗
孙慧医生
正常应该是每年做一次，连续两次阴性，以后3到5年做一次。
患者
就是我今年做了筛查是阴性 明年再做一次如果还是阴性就是3到5年做一次是吗 如果一次阳性一次阴性就每年做一次
患者
疫苗呢 也打吗
患者
那如果这次做的是阳性要怎么办 吃药还是多久再查一次呢
孙慧医生
如果是阳性的话，看tct的结果，两个都有异常，应该做阴道镜。阴道镜正常的阴道放药，阴道镜异常的做宫颈手术。
孙慧医生
不论是哪种情况，复查都是必须做的，一般3到6个月后复查，转阴的话，大概一年。
患者
就是切除宫颈吗
孙慧医生
宫颈锥切
患者
宫颈锥切是干嘛的呢
孙慧医生
阴道镜检查有癌前病变的要做宫颈锥切。
患者
做了就没事了吗 以后还会复发吗
孙慧医生
做完手术也是要定期复查，只要定期复查，不会直接变成癌症的。
患者
这样呢 不过宫颈癌这些应该都40以上才会有吧 我就是也很担心害怕
患者
医生 你还没跟我说要不要打疫苗呢 有这个需要吗
孙慧医生
疫苗当然要打了。
孙慧医生
只要有这个经济条件，你这个情况应该打。
患者
现在医院都可以打了吗
患者
我看大多人都是去香港打的
患者
我生的是女儿 那我女儿大概多大就可以打宫颈癌疫苗呢 谢谢
孙慧医生
不需要，现在各地都有疫苗
孙慧医生
十几岁就可以注射。我的观点是孩子高中毕业再开始打。
患者
毕业大概18岁这样
孙慧医生
这个时期孩子都还是比较保守的，没有性生活，原则是在发生性生活之前注射更好。
患者
宫颈疫苗打几次 费用多少
患者
我就是想还没有性生活的时候给孩子打是最好的
孙慧医生
宫颈癌疫苗一般是三次得几千块钱。
患者
几千块还好的 不是几万块 总比以后化疗好
患者
只要打三次就行了是吗 也是妇科开单打对吧 是打手臂吗
孙慧医生
和平时打预防针是一样的，不是去医院也是去预防接种点。
患者
要在自己的户籍地接种吗 如果在外省可以吗 要办什么手续吗如果接种 那应该也需要接种本吧
孙慧医生
去附近的预防接种点预约就可以。
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