医生您好，小孩2岁4个多月，室间隔...
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患者
医生您好，小孩2岁4个多月，室间隔缺损，现在医生说长好的可能性不大，让我们考虑手术，我们就很纠结到底选用介入还是开胸缝合，我想问问，哪一种对小孩的后期发育要好一些？（女，2岁）
霍玉峰医生
您好！很高兴为您解答问题，有心脏彩超报告吗？发我给您具体看下吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天刚刚拍的
霍玉峰医生
好的，这个室缺已经有部分包裹，但是还是有明显缺口，目前两岁多的确自行闭合可能性不太大了，请问孩子生长发育如何？有没有反复呼吸道感染或者肺炎情况？
患者
没有得过肺炎
患者
感冒都很好
霍玉峰医生
体重身高如何？
患者
感冒都很少
患者
身高89体重28斤
患者
我不知道该怎么办了
霍玉峰医生
这个身高体重还基本正常，说明心脏结构功能还可以，如果没有反复肺炎，生长发育和体质都还好，根据目前室缺情况也可以观察到三岁看看再说
霍玉峰医生
目前年龄如果手术只能选择外科开胸修补术治疗
患者
医生三岁能自己闭合的可能性有百分之多少呢
患者
如果超过3岁依然没有闭合，还是要手术对吗
患者
今天去门诊的医生是说用介入
患者
我很犹豫
患者
开胸风险大吗
霍玉峰医生
您好！这个没法用百分之几来评判，因为个体化差异太大，常规对于一岁之内小室间隔缺损自行闭合概率在大样本下才能说百分之几，超过一岁后自行闭合概率本身就很低了，所以没法具体，只能是定期复查看室间隔缺损是否有膜部瘤包裹自行闭合，如果没有几乎不可能再自行闭合，咱们孩子从超声描述看，存在少许包裹，又属于小室缺所以再观察看看也是可以的
霍玉峰医生
如果没有闭合最终还是要考虑手术的，三岁后也有介入封堵可能，不过风险大些，因为心脏太小了，不过相比开胸手术创伤还是小很多的
患者
哦哦，那个膜部瘤长出来了会对心脏有什么不好的吗
患者
相比之下，当下您觉得哪种方式更适合小孩一点？
霍玉峰医生
不是不好，是利于室间隔缺损自行闭合的
患者
哦哦
霍玉峰医生
如果当下情况，开胸室间隔缺损修补术治疗更合适，可以选择腋下小切口治疗
患者
手术风险大吗
霍玉峰医生
目前技术都比较成熟，一般没啥大问题，不过心脏手术永远是风险偏大的手术，毕竟是在心脏上动刀啊
患者
好的医生
患者
谢谢
霍玉峰医生
不客气！后续有不清楚问题，还有随时再问我，祝愿宝宝能自行闭合，健康快乐成长！💝🍀
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